JGH：α-干扰素联合核苷类似物应用可有效清除乙肝抗原
2011-12-14 MedSci原创 MedSci原创
MedSci评价： 这个研究结果令人吃惊！其一，疗效十分理想，26.7%（38/147）患者出现HBsAg血清转换（注：S抗原转换难度远远超过E抗原转换，换句话说，比现在所谓的乙肝疫苗强多了），而且随访时间比较长，这是很关键的指标，否则仅仅短期清除乙肝病毒，或实现病毒滴度下降，都无法防止未来继续复发或加重的可能。而长时是随访，而且是S抗原的转换，其疗效是令人欣喜的。不
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| 这个研究结果令人吃惊！其一，疗效十分理想，26.7%（38/147）患者出现HBsAg血清转换（注：S抗原转换难度远远超过E抗原转换，换句话说，比现在所谓的乙肝疫苗强多了），而且随访时间比较长，这是很关键的指标，否则仅仅短期清除乙肝病毒，或实现病毒滴度下降，都无法防止未来继续复发或加重的可能。而长时是随访，而且是S抗原的转换，其疗效是令人欣喜的。不过，从摘要中还没有看出E抗原血清转换率有多高？继续关注全文。 |
近日，来自北京佑安医院的学者在杂志 Journal of Gastroenterology and Hepatology（IF 2.41 2010）发表了他们在乙型肝炎研究上的最新研究成果，相关文章于11月18日发表在该杂志上。
乙型肝炎的临床缓解乃至治愈，是多少乙肝患者的梦想，也是广大临床工作者追求的最终目标。北京佑安医院的学者近期进行了一项对于乙肝e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者应用α-干扰素联合核苷（酸）类似物治疗，延长疗程的最终效果。该研究得出结论：两药联合应用并延长疗程的方法，是实现高HBsAg清除率的一个有效的方法。乙肝表面抗原（HBsAg）清除是乙型肝炎最接近治愈的一个指标，此次研究的目的旨在研究α-干扰素与核苷（酸）类似物联合治疗后达到HBsAg血清学转换的慢性乙型肝炎患者的临床特点。
该次研究为一项回顾性研究，招募了2001年6月至2009年5月期间共142名慢性乙型肝炎患者，其中38例采用α-干扰素加核苷（酸）类似物治疗，并达到HBsAg血清学转换的慢性乙型肝炎患者。每3个月收集患者治疗前后的临床和实验室数据。（这项研究中所有达到HBsAg血清学转换的患者治疗后最少随访12个月）。
研究结果显示，142例患者中38例在采用α-干扰素和核苷（酸）类似物延长治疗后（中位疗程31个月）实现HBsAg血清学转换。 实现HBeAg血清转换和HBsAg血清转换的平均时间分别为19.5个月（3-60个月）和25.5个月（9-63个月）。 36例（95％）在治疗后的随访期间仍保持HBsAg血清学转换。研究中观察到3种不同的HBsAg反应模式：经典模型组中57.9％（22 / 38 例），同步转换模型中23.7％（9 / 38例），HBsAg早期转换模型中18.4％（7 / 38例）。（生物谷Bioon.com）
doi: 10.1111/j.1440-1746.2011.06970.x
A Potent HBsAg Response to Treatment of HBeAg-positive Chronic hepatitis B with Interferon alpha plus a nucleos(t)ide analogue.
Chen X, Cao Z, Liu Y, Zhang H, Zhang Y, Ma L, Jin Y, Yu H, Ma B, Zheng Y, Wu H.
Background and aims: HBsAg clearance is the closest cure outcome in hepatitis B. The goal of this study is to investigate clinical features in chronic hepatitis B patients achieving seroconversion of HBsAg after treatment with interferon alpha and a nucleos(t)ide analogue. Methods: This retrospective study enrolled thirty-eight chronic hepatitis B patients treated with interferon alpha plus a nucleos(t)ide analogue and achieved HBsAg seroconversion during the period from June 2001 to May 2009. Clinical and laboratory data of the patients were collected before and after treatment every 3 months. All patients with HBsAg seroconversion in this study were followed up at least 12 months post-treatment. Results: 38 out of 142 patients achieved HBsAg sercovertion after treatment with interferon alpha and a nucleos(t)tid analogue for prolonged period of time(medium 31 months). The median time to HBeAg seroconversion and to HBsAg seroconversion was 19.5 months (range 3-60 months) and 25.5 months (range 9-63 months) respectively. Thirty-six patients (95%) sustained HBsAg seroconversion during the post-treatment follow-up. Three different HBsAg response patterns were observed with classical model accounting for 57.9% (22/38 cases), simultaneous transition mode accounting for 23.7% (9/38 cases), and HBsAg prior transition model accounting for 18.4% (7/38 cases). Conclusions: Extended treatment with interferon alpha in combination with a nucleos(t)ide analogue in patients with HBeAg-positive appears to be a promising approach for achieving high rate of HBsAg clearance - the closest outcome to cure.
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