Thorax：渐进式呼吸肌训练可增加四肢瘫痪者的吸气肌力
2020-08-19 MedSci原创 MedSci原创
呼吸系统并发症仍是急、慢性四肢瘫痪者发病和死亡的主要原因。脊髓损伤引起的四肢瘫痪后呼吸肌无力会损害肺功能和咳嗽能力。特别是，在四肢瘫痪患者中，吸气肌力量已被确定为肺炎发生可能性的最佳预测指标。我们假设
呼吸系统并发症仍是急、慢性四肢瘫痪者发病和死亡的主要原因。脊髓损伤引起的四肢瘫痪后呼吸肌无力会损害肺功能和咳嗽能力。特别是，在四肢瘫痪患者中，吸气肌力量已被确定为肺炎发生可能性的最佳预测指标。我们假设6周的渐进式呼吸肌训练(RMT)可以增加呼吸肌力量，同时改善肺功能、生活质量和呼吸系统健康。
双盲随机对照试验设计，纳入62名四肢瘫痪的成年人。每天进行两次主动或假RMT，持续6周。主要结果为最大吸气压力（PImax）测量的吸气肌力。次要结果包括肺功能、生活质量和呼吸系统健康。通过线性模型校正结果的基线值，获得组间比较。
结果显示，6周后，与假手术组相比，活动组的PImax改善更大（平均差异11.5 cmH2O（95% CI 5.6～17.4），p<0.001），呼吸道症状减轻（St George呼吸问卷平均差异10.3分（0.01～20.65），p=0.046）。生活质量（EuroQol-五维视觉模拟量表14.9分（1.9-27.9），p=0.023）和感知呼吸困难（Borg评分0.64（0.11-1.17），p=0.021）有显著改善。呼吸功能的其他测量指标没有明显改善（p=0.126-0.979）。
综上所述，该研究结果表明，渐进式RMT可增加四肢瘫痪者的吸气肌力，其幅度可能具有临床意义。测量基线PImax并为高危人群提供RMT可能会减少四肢瘫痪后的呼吸道并发症。
原始出处：
Claire L Boswell-Ruys, Chaminda R H Lewis, et al., Impact of respiratory muscle training on respiratory muscle strength, respiratory function and quality of life in individuals with tetraplegia: a randomised clinical trial. Thorax. 2020 Mar;75(3):279-288. doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213917.
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