Anesthesia & Analgesia ：阻塞性睡眠呼吸暂停患者围手术期管理指南的证据水 平：使用临床指南研究与评价系统II工具进行评估

韩诗怡 翻译 刘艳红 审校

目前，阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者围手术期管理指南的质量尚不清楚，这使得麻醉医生在围手术期的管理决策中存在一定程度的不确定性。本研究评估了 OSA 患者围手术期管理的临床实践指南的质量。本研究的报告符合系统综述和荟萃分析优先报告的条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-Analyses，PRISMA）指南。本研究对 MedlineALL（Ovid）数据库进行了从开始到 2021 年 2 月 26 日的系统搜索，以寻找英文的临床实践指南。使用临床指南研究与评价系统II（Appraisal of Guidelines for Research andEvaluation II，AGREE II）框架进行指南的质量评估。6 个领域中的每一个的描述性统计分析都用百分比表示，使用公式为：（获得的分数 - 最低可能分数）/（最高可能分数 - 最低可能分数）。在搜索到的 192 篇文章中，对 41 篇全文进行了资格评估，10 篇文章被纳入本综述。每个指南的 7 名评价者的 AGREE II 评分的组内相关系数均 > 0.9，表明评价者之间的评分一致性较高。60% 的指南是基于证据，使用经验证的方法对医学文献进行分级，而其余的是基于共识。

每个领域的中位数和范围得分为：

（1）范围和目的，88%（60% ~ 95%）；

（2）参与人员，52%（30% ~ 82%）；

（3）制订的严谨性，67%（40% ~ 90%）；

（4）表达的清晰性，74%（57% ~ 88%）；

（5）适用性，46%（20%~ 73%）；

（6）编辑独立性，67%（19% ~ 83%）。

只有 4 项指南的总体得分 > 70%。这一关键的评估表明，许多OSA 患者围手术期管理的临床实践指南使用了经验证的方法对医学文献进行分级，如证据推荐分级的评估、制订与评价（Grading of Recommendations Assessment，Development，and Evaluation，GRADE）和牛津分类，由于缺乏患者的参与，参与人员领域得分较低；由于缺乏对整个围手术期（如出院后咨询）的关注，适用性领域得分较低。未来的努力方向应该是更加关注证据的质量、参与人员以及适用于更广泛的围手术期患者体验。