Cancer：APL第二次完全缓解后维持治疗 三氧化二砷还有效吗？
2018-06-07 吴星 环球医学
急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗药物包括蒽环类药物、全反式维甲酸（ATRA）及三氧化二砷（As2O3），但在第二次完全缓解（CR2）后的最佳策略仍不确定。2018年3月，发表在《Cancer》的一项研究对此进行了探索。
急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗药物包括蒽环类药物、全反式维甲酸（ATRA）及三氧化二砷（As2O3），但在第二次完全缓解（CR2）后的最佳策略仍不确定。2018年3月，发表在《Cancer》的一项研究对此进行了探索。
背景：CR2的APL患者，缓解后的最佳策略仍不确定。
方法：考察基于口服As2O3方案管理获得CR2的APL患者的作用。
结果：对73例首次复发（R1）的APL患者进行了研究。不考虑既往As2O3的暴露问题，基于口服As2O3再诱导产生CR2。在中位随访94个月（范围，9至205个月）内，使用全反式维甲酸、口服As2O3和抗坏血酸后，43例（58.9%）患者仍然在CR2，49例（67.1%）患者完成维持2年CR2的计划。诱导和维持治疗耐受性较好。20例患者发生1级和2级头痛（27.4%）。35例患者发生转氨酶相关肝毒性（47.9%；1级和2级，n=26；3级和4级，n=9）。3例患者的自限性QTc延长。10年无白血病生存率为56.8%。30例患者进展为R2。27例患者在口服基于As2O3的诱导后进入CR3阶段（90%）。Post-CR3策略包括自体造血干细胞移植和口服As2O3维持治疗。在对post-CR3随访30个月时（范围，3～166个月），11例患者仍在CR3阶段。R1队列的5年和10年总生存率分别为79.5%和67.3%。CR1阶段曾使用口服As2O3维持治疗是较差无白血病生存的唯一风险因素。15例患者发生中枢神经系统疾病，包括5例仍然存活的患者。口服As2O3治疗期间疾病复发是中枢神经系统受累的唯一显着风险因素。
结论：对于复发性APL患者，尽管多次暴露于As2O3，但As2O3仍然有效。口服As2O3维持治疗是CR2阶段一种有效的缓解后治疗策略。
原始出处：
Gill H， Yim R， Lee HKK， et al. Long-term outcome of relapsed acute promyelocytic leukemia treated with oral arsenic trioxide-based reinduction and maintenance regimens： A 15-year prospective study. Cancer. 2018 Mar 26. doi： 10.1002/cncr.31327.
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