JAHA：白天过度嗜睡亚型与心血管疾病风险的因果关系

白天过度嗜睡(EDS)不仅是睡眠剥夺的主要症状，也是一系列罕见和常见的睡眠障碍(如阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、发作性睡病和特发性嗜睡症)的主要症状，共影响了10%至20%或更多的成年人。EDS主要影响白天功能，包括交通和工作相关事故的风险，EDS还与认知、精神、神经退行性疾病以及心脏代谢疾病有关。在OSA患者中，与没有EDS的OSA患者相比，EDS与炎症、认知能力下降和不良心血管事件有关。新的数据表明，EDS可能是改善心血管健康的一个新的标志物和可能的靶点。然而，尽管一些基于社区的纵向研究表明，在考虑了合并症后，EDS患者发生心血管疾病(CVD)的风险增加了1.1-2.1倍，但其他研究并未显示出两者之间的关联。这些不一致的结果可能是由于EDS的异质性所致，与短睡眠时间和长睡眠时间有关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图澄清EDS的睡眠时间亚型与心血管结局之间的关系，并考虑这些亚型。

研究人员定义了EDS的3种睡眠时间亚型:正常(6-9小时)、短(<6小时)和长(>9小时)，并将这些亚型与不嗜睡、正常睡眠时间的对照组进行了比较。研究人员利用355901名英国生物银行参与者的医疗记录分析了它们与心肌梗死(MI)和卒中之间的关联，并对每个结局进行了2个样本的孟德尔随机化。

与健康睡眠相比，在8.2年的中位随访期间，长EDS与心肌梗死发生率增加83%相关(风险比为1.83[95%CI为1.21-2.77])，调整了多种健康和社会人口因素。孟德尔随机化分析为长EDS基因亚型在心肌梗死中的因果作用提供了支持证据(方差逆加权β=1.995，P=0.001)。相反，研究人员没有发现其他EDS亚型与心肌梗死或卒中相关的证据(P>0.05)。

由此可见，先前将EDS与心血管疾病风险增加联系起来的证据可能主要是由其长EDS亚型对心肌梗死高风险的影响所致。潜在的机制仍有待研究，但可能涉及睡眠不规律和昼夜节律紊乱，这表明需要对这一人群进行新的干预。

原始出处：

Matthew O. Goodman,et al.Causal Association Between Subtypes of Excessive Daytime Sleepiness and Risk of Cardiovascular Diseases.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.030568