J Clin Med：接受来那度胺和地塞米松（Rd）方案治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤患者感染的危险因素：大型单中心研究的真实结果
2022-10-17 将军的九分裤 MedSci原创
在一大群RRMM患者中，Rd方案治疗前的AHSCT，低白蛋白血症和治疗期间的贫血被确定为影响Rd治疗期间感染频率的三个独立因素。具有既定危险因素的患者可能受益于最佳支持治疗。
多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，其特征在于单克隆浆细胞异常生长、肾功能损害、高钙血症、骨损伤和贫血。基于来那度胺的方案是复发/难治性多发性骨髓瘤 （RRMM） 患者的有效治疗选择。然而，它们与感染性并发症的风险增加有关。本研究探讨了影响来那度胺和地塞米松（Rd）治疗的MM患者发生感染的临床因素。
对2017年至2021年期间在我们机构接受Rd方案的所有患者进行了回顾性分析。研究组由174名患者组成，中位年龄为65岁。大多数患者（n = 110，63.2%）在二线治疗中接受Rd治疗。大多数患者（64.3%）在一线治疗中接受了基于硼替佐米的方案。
图 1.预可行性研究 （A） 和操作系统 （B） 的多元 Cox 回归分析。
中位无进展生存期为12.6个月（95%CI：9.5-16.2）个月，中位总生存期为22.3个月（95%CI：15.9-28.6）个月。总体缓解率为64.1%，12.7%的患者达到完全缓解，20.4%的患者部分缓解非常好。
图 2.Rd治疗期间感染发生的多元逻辑回归分析。
在多因素逻辑回归分析中，低白蛋白血症（OR 4.2，95% CI：1.6–11.2，p = 0.0039）、Rd之前的自体造血干细胞移植（AHSCT）（OR 2.6， 95% CI：1.0–6.7，p = 0.048）和贫血≥3（OR 5.0，95% CI：1.8–14.0，p = 0.002）是与感染发生相关的独立因素。
总之，该研究检查了一大群接受Rd方案治疗的MM患者。研究结果确定了Rd方案治疗前的AHSCT，低白蛋白血症和治疗期间的贫血被确定为影响大量RRMM患者Rd治疗期间感染频率的三个独立因素。影响治疗期间感染中，最常见的是上呼吸道感染、肺炎和尿路感染。AHSCT是一个与感染风险增加相关的公认因素。患有AHSCT的患者更容易受到病毒再激活的影响，并发生更严重的病毒感染。同时研究认为，具有已知危险因素的患者可能受益于最佳支持治疗，包括促红细胞生成素刺激药物和抗菌预防。
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