The BMJ中国佳稿| 肠促胰素治疗与2型糖尿病患者的死亡风险：系统评价和meta分析
2017-06-27 BMJ BMJ
近日，《英国医学杂志》（The BMJ ）刊登了一篇名为Incretin based treatments and mortality in patients with type 2 diabetes： systematic review and meta-analysis 的研究文章，作者是四川大学华西医院孙鑫教授带领的CREAT团队。孙鑫教授近年已在The BMJ 发表了9篇文章，是该刊发文最
近日，《英国医学杂志》（The BMJ ）刊登了一篇名为Incretin based treatments and mortality in patients with type 2 diabetes： systematic review and meta-analysis 的研究文章，作者是四川大学华西医院孙鑫教授带领的CREAT团队。孙鑫教授近年已在The BMJ 发表了9篇文章，是该刊发文最多的中国作者。在恭喜孙鑫教授团队文章发表的同时，我们也期待更多优秀的中国研究者投稿The BMJ。 以下是该篇文章的摘要中译和研究概览。
通讯作者：孙鑫 四川大学华西医院
关于孙鑫教授团队的更多信息，请访问BMJ期刊中文平台的“中国作者”板块。
摘要中译
目的：评估2型糖尿病患者使用肠促胰素类药物治疗对全因死亡的影响。
方法：检索Medline、Embase、CochraneCentral Register of Controlled Trials （CENTRAL）数据库和ClinicalTrials.gov。纳入使用肠促胰素类药物（胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂）与使用安慰剂或其他降糖药物比较治疗2型糖尿病患者的随机对照试验（RCT）。两位研究者独立筛选相关文献，评估纳入研究的偏倚风险，提取研究数据。采用Peto法作为主要的meta分析方法；敏感性分析评估了其他分析方法的结果稳定性；针对六种预先设定的假设采用meta回归法探索研究异质性；使用GRADE方法评估证据质量。
结果：共纳入189个RCT（n = 155145，偏倚风险为低至中等）。其中，77个RCT报告了零死亡事件；112个RCT报告在151614例患者中发生了3888例死亡事件。Meta分析结果显示：肠促胰类药物与对照组相比，死亡风险在组间差异无统计学意义（1925/ 84136：1963/ 67478；OR = 0.96， 95% CI：0.90 - 1.02，I2=0%；RD= -3，95% CI -7 到1例死亡事件/ 5年/ 1000名患者；中等证据质量）。亚组分析结果提示：GLP-1激动剂可能降低患者死亡风险，但DPP-4抑制剂未发现类似结果；该亚组效应的可信度较低。敏感性分析结果未发现明显差异。
结论：当前研究证不支持肠促胰素类药物增加2型糖尿病患者死亡风险的假设。需要进一步研究证实GLP-1激动剂与DPP-4抑制剂两类肠促胰素类药物的效应是否有差异。
研究概览
原始出处：
Liu Jiali， Li Ling， Deng Ke， Xu Chang， Busse Jason W， Vandvik Per Olav et al. Incretin based treatments and mortality in patients with type 2 diabetes： systematic review and meta-analysis BMJ 2017；357 ：j2499
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