Neurology:房颤患者脑白质疏松症和脑卒中复发之间的联系
2015-02-28 范伟 MedSci原创
目的：我们的目的是探讨脑白质疏松症和脑卒中复发的长期风险之间的联系，调整脑卒中风险预测的临床评分，如CHADS2（充血性心脏衰竭，高血压，年龄≥75岁，糖尿病，中风或短暂性脑缺血发作）和CHA2DS2-VASc（充血性心脏衰竭，高血压，年龄≥75岁，糖尿病，中风或短暂性脑缺血发作，血管疾病，年龄65-74岁，性别分类）。 方法：研究人群来自雅典脑卒中登记处，根据有无房颤（AF）分为2组。Cox比
目的：我们的目的是探讨脑白质疏松症和脑卒中复发的长期风险之间的联系，调整脑卒中风险预测的临床评分，如CHADS2（充血性心脏衰竭，高血压，年龄≥75岁，糖尿病，中风或短暂性脑缺血发作）和CHA2DS2-VASc（充血性心脏衰竭，高血压，年龄≥75岁，糖尿病，中风或短暂性脑缺血发作，血管疾病，年龄65-74岁，性别分类）。
方法：研究人群来自雅典脑卒中登记处，根据有无房颤（AF）分为2组。Cox比例风险分析的目的是评估脑卒中复发的独立预测因子。探讨脑白质疏松症是否增加CHADS2和CHA2DS2-VASc评分预测的准确性，我们采用似然比检验。整体模型的评估采用Nagelkerke R2和Harrell C统计。Kaplan-Meier 分析也被使用。
结果：在1892例患者中，有320名（16.9%）患有脑白质疏松症，670名（35.4%）有房颤。通过Kaplan-Meier分析，在非房颤组有或无脑白质疏松症的患者之间脑卒中复发的累积概率有显著的差异（P＜0.01），但在房颤组却无显著差异（P = 0.46）。Cox多因素分析，只在非房颤组发现脑白质疏松症是脑卒中复发的重要独立预测因子，在校正模型中，CHADS2得分（危险比：1.86，95%置信区间：1.35-2.56）和CHA2DS2-VASc得分（危险比：1.82，95%置信区间：1.32-2.51）。在房颤组，脑白质疏松症不是脑卒中复发的预测因子。脑白质疏松症并没有改善两项得分预测的精确性，无论是在非房颤组（Harrell C统计：0.56 vs 0.59 [ P = 0.31 ]包括CHADS2的模型；0.56 vs 0.59 [ P = 0.44 ]包括CHA2DS2-VASc的模型）或在房颤组（Harrell C统计：0.63 vs 0.62包括CHADS2的模型；0.64 vs 0.64包括CHA2DS2-VASc的模型）。
结论：在非房颤的脑卒中患者中脑白质疏松症是脑卒中复发的独立预测因素。然而，在房颤或非房颤的脑卒中患者中，脑白质疏松症并不会增加CHADS2和CHA2DS2-VASc评分的准确性进而预测脑卒中的复发。
原始出处
Ntaios G, Lip GY, Lambrou D, Papavasileiou V, Manios E, Milionis H, Spengos K, Makaritsis K, Vemmos K. Leukoaraiosis and stroke recurrence risk in patients with and without atrial fibrillation. Neurology. 2015 Feb 18.
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