在房颤消融围手术期服用利伐沙班较达比加群可能增加高凝风险
2013-11-13 伊文 医学论坛网
全球越来越多的房颤（AF）患者服用两种不需要抗凝监测的新型口服抗凝血药：利伐沙班和达比加群。为了比较利伐沙班和达比加群在AF消融围手术期的抗凝效果和安全性，进行了一项头对头比较研究。其中，接受房颤消融术的患者被随机分为服用利伐沙班15 mg每日1次（N=30）或达比加群110 mg每日2次（N=30）。利伐沙班在消融术前一天的早上停服，达比加群在术前一天的晚上停服。
全球越来越多的房颤（AF）患者服用两种不需要抗凝监测的新型口服抗凝血药：利伐沙班和达比加群。为了比较利伐沙班和达比加群在AF消融围手术期的抗凝效果和安全性，进行了一项头对头比较研究。
其中，接受房颤消融术的患者被随机分为服用利伐沙班15 mg每日1次（N=30）或达比加群110 mg每日2次（N=30）。利伐沙班在消融术前一天的早上停服，达比加群在术前一天的晚上停服。两种抗凝药物均于手术部位止血后恢复。分别在消融术前、手术末、手术后24小时和48小时测定D-二聚体。其结果显示，D-二聚体的基线水平在两组间相同。
然而，服用利伐沙班的患者D-二聚体水平的增加较服用达比加群的患者更显著（如图）（平均值±标准差从0.62±0.16至1.09±0.38 μg/mL 对 从0.59±0.08至0.75±0.17μg/mL；P<0.0001）。手术部位的再出血率在服用利伐沙班和达比加群的患者中相似（33 对 27%；P=0.78）。该研究证明，与达比加群相比，AF消融围手术期使用利伐沙班时可能增加高凝风险，提示利伐沙班有潜在的反弹作用或其半衰期与剂量方案不匹配。
（摘自：Clin Drug Investig. 2013 Oct 1）
(图: 患者服用利伐沙班和达比加群的D-二聚体水平时间过程)
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