European Radiology：小儿全身MRI对骨髓高信号改变的检测和分级

现阶段，全身MRI越来越多地被用于疾病的诊断和监测，如慢性非细菌性骨髓炎、恶性/转移性疾病、朗格汉斯细胞组织细胞病、综合症和肿瘤风险增加的遗传倾向，以及最近的青少年特发性关节炎。然而，目前还缺乏标准化和有效的成像方案，以及按年龄划分的生长中的骨骼的参考标准。最近的一项系统综述显示，典型的儿童全身MRI方案包括仅有液敏序列，或液敏与T1加权（T1W）序列，但各机构的技术设置有很大差异。在液体敏感序列中，所有的快速自旋回波或涡轮自旋回波序列中，短时反转恢复（STIR）是迄今为止最常见的，因其强大的脂肪抑制能力而闻名。在54项研究中，只有2项使用/提到了包括T2加权（T2W）Dixon在内的其他技术。相比之下，Dixon技术在成人放射学中的应用已经十分成熟，在肌肉骨骼方面有多种应用。

临川上有几种技术可以抑制脂肪信号，基于通过频率选择性脉冲与水的共振频率差异：脂肪饱和（fat-sat）技术、相位对比技术、通过反转恢复序列（STIR技术）缩短T1松弛时间、Dixon方法以及结合上述几种脂肪抑制技术的混合技术，如光谱预饱和与反转恢复。不同的脂肪抑制技术有其优点和缺点；虽然STIR对B0和B1异质性不敏感，但由于反转延迟因此信噪比较低。另一方面，使用Dixon技术可以提供更好的信噪比（SNR），并同时生成 "纯水"、非相位、相位和 "纯脂肪 "图像，并提供额外的解剖和水/脂肪含量信息。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了T2W Dixon和STIR在1.5T下对健康儿童全身MRI的高信号骨髓变化的检测和分级，为临床的进行准确的疾病诊断及病情评估提供了技术支持。

本项研究纳入了包括77名健康儿童的全身1.5T MRIs。两位经验丰富的放射科医生在间隔至少3周的两次不同会议上，对STIR和T2加权（T2W）涡轮自旋回波（TSE）Dixon图像上的骨髓高信号区域（存在，延伸）进行了一致的识别和分级。在第三次会议上，第三位观察者加入了两位读者的行列并对所有可用的序列进行了额外的共识阅读（替代金标准）。 

545个高信号区中有490个（89.9%）在两个序列中都可见，而27个（5.0%）仅在STIR中可见，28个（5.1%）仅在T2W Dixon中可见。仅在STIR上看到的27个（89%）病变中的24个，仅在T2W Dixon上看到的25/28个（89%），并被评为信号强度轻度增加。与STIR相比，T2W Dixon图像中真正的高信号阳性病变比例较高（74.2% vs. 68.2%）（p = 0.029），而假阴性比例较低（T2W Dixon和STIR分别为25.9% vs. 31.7%（p = 0.035））。基于T2W Dixon和STIR的扩展评分在0-4分之间有中等程度的一致性，卡帕为0.45（95% CI = 0.34-0.56）。 

 图  12岁男孩的冠状动脉Dixon（a）和STIR（b）加权图像。一个12岁男孩的膝关节，显示扫描之间的细微移动，给人的印象是STIR图像上看到的胫骨近端外侧骨骺的1级高信号的轮廓更加清晰（箭头）

本项研究表明，在1.5T全身MRI上发现的大多数高信号的骨髓变化在STIR和纯水T2W Dixon上都能看到，并强调了在跟踪骨髓信号随时间变化时使用相同方案的重要性。

原始出处：

P Zadig,E von Brandis,L S Ording Müller,et al.Pediatric whole-body magnetic resonance imaging: comparison of STIR and T2 Dixon sequences in the detection and grading of high signal bone marrow changes.DOI:10.1007/s00330-023-09413-6