Anesthesia & Analgesia ：老年人髋部骨折术后衰弱情况和临床结局与生活质量的关系：一项回顾性队列研究

袁素  中国医学科学院阜外医院 翻译 / 审校

背景：髋部骨折对老年人而言是一件严重的事件，并且和患者后续生存中的患病、死亡、残疾相关。日益增加的证据表明，衰弱与老年髋部骨折患者的临床结局相关。

方法：我们对 2019 年 6 月 1 日至 2020 年 5 月 31 日期间接受腰麻或全身麻醉下髋部骨折矫治术的老年患者（年龄≥ 65 岁）进行了一项回顾性队列研究。研究通过回顾病人的麻醉记录和医疗记录，收集了患者人口统计学、外科手术及麻醉的特征、衰弱指数（chart-derived frailty index，CFI）、并发症的发生情况和住院时间。根据 CFI 将病人分成两组：高 CFI 组（CFI，3 ~ 5）和低 CFI 组（CFI，0 ~ 2）。CFI 计算方法为累加患者的如下情况，包括：年龄 > 70 岁、术前体重指数 < 18.5 kg/m 2 、红细胞压积 < 35%、白蛋白 < 34 g/L、血清肌酐 > 176.8 mol/L (2.0mg/dL)。在术后 12 个月，我们通过电话随访的方式进行了欧洲五维生活质量评估问卷（EuroQol 5-dimensional questionnaire，EQ-5D）调查，以评估患者致死率和长期生活质量。

结果：在研究阶段，共 381 名患者符合纳入标准。与低 CFI 组相比，高 CFI 组患者谵妄的发生率高 13.80% [ 95%置信区间（confidence interval，CI）6.31 ~ 21.29] [17（16.6%）vs 8（2.8%）；P < 0.001 ]；肺炎的发生率高17.71%（95% CI，7.08 ~ 23.34）[ 40（39.2%）vs 60（21.5%）；P < 0.001 ]；术后住院时间也显著延长 [ 8（6 ~12） vs 7（5 ~ 10）天；P = 0.0222 ]；术后 1 年死亡率高 19.33%（95% CI，9.47 ~ 29.18）[ 26.4%（23 / 87）vs7.1%（16 / 225）P < 0.001 ] 一共 64 名高 CFI 组病人和 209 名低 CFI 组病人 1 年后完成了 EQ-5D 调查，高 CFI 组的 EQ-5D 评分显著低于低 CFI 组（0.63 ± 0.22 vs 0.72 ± 0.22；P = 0.002）。

结论：衰弱状态和老年人髋部骨折术后 12 个月的不良结局、更高的死亡率及低生活质量相关。