心律失常的常见诱因及临床处理原则有哪些？

心血管云问答

心律失常的常见诱因及临床处理原则有哪些？

心律失常的诱因比较多，高度精神紧张、过度疲劳、交感兴奋性高、心脏结构异常、电解质紊乱、药物等都可能会导致心律失常。电解质紊乱是心律失常比较常见的诱因。有的患者因为长期进食不正常，低钠、低镁导致电解质紊乱，临床上有的老年人没有明显诱因就出现一过性低钾。还有一些人夏季饮酒后大汗，随之出现低钾诱发了恶性心律失常。临床上常见的强心药、利尿剂、抗心律失常药物、精神类药物等都可能会导致心律失常发生。

心律失常的临床处理原则：

第一原则是任何心律失常发生时，首先确定IV-O2-MONITOR，建立静脉通道、吸氧、监护等，心律失常是一个动态变化的问题，所以可以暂时不急于使用抗心律失常药物。

第二原则是观察血流动力学是否稳定，如果血流动力学不稳定要及时电复律和除颤，处理上主要是药物、复律和除颤，起搏和射频消融可以择期安排。药物主要目的是改善缓解症状，改善生活质量、预防因心律失常发生的死亡以及延长生存期，但不能以去除为数不多的心律失常作为目的进行药物治疗。

此外，用药物时注意规避一些误区。首先，有没有发现原发病，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等已经存在的疾病，把注意力都放在了心律失常上，忽略了原发病的处理。其次，有没有关注并发症，如果已经有并发症了，要积极对并发症进行处理。再其次，斟酌值不值得积极处理。应该根据患者的情况决定是否积极处理，用药之前反复思量。因为目前仍没有特别好的抗心律失常药物，用药后再停药的时机也比较难选择，所以用药之前就需要谨慎考虑。