ASH 2013：美国血液病学会发布“明智选择”推荐

ABIM(美国内科学会)基金会提出的明智选择倡议书认为，5种常见血液学检查、治疗、和操作的应用往往并非必需。美国血液病学会(ASH)的明智选择清单中列出了上述5项检查手段，该清单在线发表于Blood期刊，并于第55届ASH年会揭幕式中公布。

ASH明智选择工作组主席，加拿大多伦多大学Michael 医院的Lisa Hicks博士称：“学会进行的评估结果显示，2009年医疗保健领域大概浪费了7500亿美元。其中，他们评估认为大约有2100亿美元被浪费在不必要的健康保健服务中。即使我们把一部分浪费的资源用在有真实需求的患者身上，我们工作的益处也就不言而喻了。”

ASH推荐

恰当的循证治疗需考虑以下方面：

▲ 有治愈可能的无症状浸润性淋巴瘤患者限制使用计算机断层扫描（CT）。

▲ 急性静脉血栓栓塞患者不应常规使用下腔静脉过滤器。

▲ 为缓解患者的贫血症状或使患者的血红蛋白恢复至安全阈值(7–8 g/dL in stable noncardiac inpatients)，输血不应超过规定的最小红细胞单位值。

▲ 静脉血栓栓塞患者若发生主要暂时性风险因素，如手术、创伤或长时间不能行动，不应检查血栓形成风险。

▲ 对于维生素K拮抗剂非紧急性逆转（如，除以下情况外：大出血、颅内出血、或择期紧急手术），不应给予血浆或人凝血因子IX制剂。

ASH明智选择工作组在经过数月审慎的数据分析和综述回顾后制定了这些循证推荐，工作组成员来自ASH会员。旨在鼓励血液学学会，医师和患者之间就治疗质量展开对话交流。

上述推荐的主要原则是避免危害，践行希波克拉底誓词。其他指南原则包括证据、成本、频率、以及实践范围等。ASH工作组主要针对明智选择清单内容的危害及风险，将相关的检查、操作、治疗手段进行优先级鉴别。

ASH推出的上述内容是明智选择清单集第三期的一部分，全部清单集计划将由超过30家医学专业学会在未来的数月间相继推出。综合而言，他们共列出了超过250项检查和操作手段，医师在使用它们时应与患者进行交流。

血液学与其他医学学科一样，都有一些越来越昂贵的新型检查和治疗手段出现。Hicks医生表示：“这些新的诊断和治疗手段代表着医学界的重要进展，但它们过度使用或误使用也会给患者带来明显的危害和经济负担。”

原文出处：

Choosing Wisely® Initiative Improves Quality and Cost of Care.ASCO POST