J Am Acad Dermatol：黑色素瘤局部广泛切除术后切缘阳性或可疑阳性的危险因素有哪些？
2017-07-18 xiaoxiao MedSci原创
对所有恶性肿瘤的手术切除边缘已有了反复的讨论。皮肤黑色素瘤术后的切缘阳性的风险多大？危险因素有哪些？7月发表在J Am Acad Dermatol上的一项研究对其进行了探讨，研究的主要内容如下：背景：局部广泛切除术（WLE）后的切缘阳性或可疑阳性会恶化皮肤黑色素瘤外科治疗后的结局。目的：旨在识别皮肤黑色素瘤患者行局部广泛切除术后，切缘阳性或可疑阳性的频率和风险因素。方法：这是一项回顾性、单中心，包
对所有恶性肿瘤的手术切除边缘已有了反复的讨论。皮肤黑色素瘤术后的切缘阳性的风险多大？危险因素有哪些？7月发表在J Am Acad Dermatol上的一项研究对其进行了探讨，研究的主要内容如下：
背景：局部广泛切除术（WLE）后的切缘阳性或可疑阳性会恶化皮肤黑色素瘤外科治疗后的结局。
目的：旨在识别皮肤黑色素瘤患者行局部广泛切除术后，切缘阳性或可疑阳性的频率和风险因素。
方法：这是一项回顾性、单中心，包含1345例接受局部广泛切除术的黑色素瘤患者的横断面研究。
结果：术后切缘阳性或可疑阳性的总频率为4.2%（56/1345），范围从2.2%到22.6%；取决于手术切缘的大小、患者的特征、组织活检史和黑色素瘤的临床病理学。经多因素分析后与术后切缘阳性或可疑阳性可能性最相关的独立危险因素依次（相关性逐渐递减）为：不依从推荐的手术切缘（比值比[OR] 5.57，P =0.002）；头部、颈部、手、脚、生殖器或小腿部位的黑色素瘤（OR 5.07，P<0.001）；组织退化（OR 2.78，P =0.007）；原位黑色素瘤（OR 2.27，P =0.011）；手术前在肿瘤部位行多点活检（OR 1.92 [每次活检]，P =0.004）；年龄的增加（OR 1.049 [每年]，P < 0.001）。
局限性：这是一个单一地点的回顾性、观察性研究。
结论：临床病理因素，特别是化妆或功能敏感区的黑色素瘤以及不依从推荐的手术切缘，能增加黑色素瘤患者行局部广泛切除术后切缘阳性或可疑阳性的风险。
原始出处：
Miller CJ, Shin TM，et al.Risk factors for positive or equivocal margins after wide local excision of 1345 cutaneous melanomas.J Am Acad Dermatol. 2017 Aug;77(2):333-340.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2017.03.025.
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