NEJM：奔马律心脏-案例报道
2017-05-25 xing.T MedSci原创
容易出现S4的疾病包括高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病。该患者超声心动图显示向心性左心室肥厚。病人胸痛是由于症状性高血压，降压药治疗后疼痛减轻。
患者为一名62岁的男性，既往有长期不受控制的高血压病史，因胸痛而到急诊就诊。其血压为168/103mmHg。在锁骨中线和第五肋间处可见明显的最大脉冲左心室点（PMI）。触诊，PMI呈弥漫性，并且发生横向位移，心尖存在收缩期前向外运动和双心尖搏动。心脏听诊可以听到一个明显的S4声音。在PMI处的胸壁上贴上木棒（咖啡搅拌器），可见清晰的双心尖搏动。
S4声音是由心房收缩血液被送入心室时，左心室产生振动所致。由于该声音属于低频，使用听诊器的钟部，在心尖部位最容易听到。当第一心音和第二心音正常时，S4的声音与快速的马蹄音相似，因此常被称为奔马律。
容易出现S4的疾病包括高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病。该患者超声心动图显示向心性左心室肥厚。病人胸痛是由于症状性高血压，降压药治疗后疼痛减轻。
原始出处：
Binh An P. Phan,et al. Galloping Heart.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1614250
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认真学习，把间接经验应用到临床实践中去，然后再总结出新思路。给点赞啦
48
谢谢，学习一下知识了，好病例
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学习啦谢谢分享
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