Anesth Analg：左旋布比卡因用于胸段硬膜外镇痛可减少脑电双频指数指导下的瑞芬太尼、丙泊酚闭环靶控输注量：一项双盲安慰剂对照研究
2017-11-14 郭唯真 “罂粟花”微信号
在使用血流动力学指标来滴定镇痛效果时，全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛（TEA）可减少一半麻醉药物的使用量。因此，我们将探究在脑电双频指数指导下丙泊酚复合瑞芬太尼的闭环靶控输注量，研究TEA对麻醉药物需求量。
背景与目的：在使用血流动力学指标来滴定镇痛效果时，全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛（TEA）可减少一半麻醉药物的使用量。因此，我们将探究在脑电双频指数指导下丙泊酚复合瑞芬太尼的闭环靶控输注量，研究TEA对麻醉药物需求量。
方 法：这项单中心双盲研究纳入择期胸科手术使用TEA镇痛的患者。患者随机分配接，分别受持续输注0.5%布比卡因（左旋组）或0.9%生理盐水溶液（生理盐水组）。全麻是由同一个输液泵维持麻醉的。在随机分组前使用经食道多普勒探头优化每搏输出量。主要结果变量是皮肤切开和缝皮之间的瑞芬太尼用量。记录低血压的发生。数据以中位数[间距范围]或数字（%）表示。
结 果：每组十九名成患者完成研究。两组患者麻醉深度类似，脑电双频指数范围维持在40–60 (85 [77–88] vs 83 [72–87]； P = 0.39)，椎管内镇痛的患者瑞芬太尼用量更少 (0.15 [0.10–0.20] vs 0.23 [0.14–0.25]， μg·kg-1·min-1； P =0.03) ，丙泊酚的用量也更少(4.3 [3.7–4.9] vs 5.7 [4.6–7.3]mg·kg-1·h-1； P = 0.005)。两组低血压发生相似(6 [32%] vs 5 [25%]； P = 0.46）
结 论：左旋布比卡因硬膜外给药可以减少瑞芬太尼的用量。每搏量优化后，各组低血压发生相似。
原始出处：
Dumans-Nizard V1，et al.，Thoracic Epidural Analgesia With Levobupivacaine Reduces Remifentanil and Propofol Consumption Evaluated by Closed-Loop Titration Guided by the Bispectral Index： A Double-Blind Placebo-Controlled Study.Anesth Analg. 2017 Aug；125(2)：635-642.
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