BMJ：TNF抑制剂可能降低类风湿性关节炎患者的鳞状细胞癌和基底细胞癌风险
2016-01-30 MedSci MedSci原创
该研究的目的是探讨未经生物药物治疗的类风湿性关节炎患者，开始使用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗的患者，以及普通人群患鳞状细胞和基底细胞皮肤癌的风险。原始出处：Pauline Raaschou,Julia F Simard,Charlotte Asker Hagelberg,et al.Rheumatoid arthritis, anti-tumour necrosis factor treatm
该研究的目的是探讨未经生物药物治疗的类风湿性关节炎患者，开始使用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗的患者，以及普通人群患鳞状细胞和基底细胞皮肤癌的风险。
该人群为基础的队列研究的全国性数据来自于瑞典。没有使用生物制剂的类风湿关节炎患者队列
（n=46409），以及在1998-2012年类风湿关节炎患者开始TNF抑制剂治疗的队列（n=12558），和匹配的普通人群比较队列，通过国家护理和健康登记进行确定。主要检测指标是原位或浸润性鳞状细胞皮肤癌（1998-2012）和第一次基底细胞癌（2004-12）的风险比。
对于基底细胞癌，未使用生物制剂的类风湿关节炎患者与一般人群相比，危险比为1.22（95％置信区间1.07至1.41），TNF抑制剂治疗的患者与未使用生物制剂治疗的患者相比，危险比为1.14
（0.98至1.33；236 vs 1587例事件）。对于鳞状细胞癌，未使用生物制剂的类风湿关节炎患者与一般人群相比，风险比为1.88（1.74至2.03），与TNF抑制剂治疗的患者相比，危险比为1.30（1.10至1.55；191 vs 847例事件）；后者转化为每年约有1600人患有该疾病。在有鳞状细胞或基底细胞癌病史的患者中，TNF没有进一步增加风险。
在未使用生物制剂治疗的患者中，基底细胞癌的风险适度增加，TNF抑制剂没有进一步的影响。对于鳞状细胞癌的风险，未经生物制剂治疗的患者几乎翻了一倍，使用TNF抑制剂治疗的患者风险进一步增加了30％；假设该联系可反映因果关系，这相当于一个每1600年的治疗经验附加的情况下。研究人员建议类风湿关节炎患者要警惕皮肤恶性肿瘤，不论是否使用TNF治疗与否。大部分TNF抑制剂治疗的类风湿关节炎患者的非黑色素瘤皮肤癌的风险增加，源于治疗以外的其他因素。
原始出处：
Pauline Raaschou,Julia F Simard,Charlotte Asker Hagelberg,et al.Rheumatoid arthritis, anti-tumour necrosis factor treatment, and risk of squamous cell and basal cell skin cancer,2016.1.28
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