JAHA：成年先天性心脏病患者心力衰竭住院的死亡率和发病率
2023-12-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
超过85%的先天性心脏病(CHD)患儿能活到成年晚期并发症很常见，心衰住院与卫生资源使用率较高的ACHD患者死亡率和发病率风险增加相关。
超过85%的先天性心脏病(CHD)患儿能活到成年晚期并发症很常见，冠心病现在被认为是一种需要终生专门护理的慢性疾病。在成人先天性心脏病(ACHD)的晚期并发症中，心力衰竭(HF)是导致死亡的主要原因。研究人员使用全国住院患者样本报道了在2000年-2010年期间，美国与ACHD相关的HF住院人数急剧增加。然而，基本问题仍然存在，包括哪些患者预后不良的风险最高，以及心衰住院后ACHD患者的卫生资源需求是什么。在美国，先天性心脏病(CHD)成年患者心力衰竭(HF)住院治疗后的结局尚不清楚。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是比较成年冠心病患者HF与非HF住院的结局。
研究人员使用国家确定的行政索赔数据集，对伴有和不伴有心衰的成年先天性心脏病(ACHD)住院患者(ACHDHF+、ACHDHF-)进行特征分析，以确定90天和1年死亡率的预测因子，并量化死亡率、主要不良心脑血管事件和卫生资源使用的风险。研究人员采用Cox比例风险回归比较ACHDHF+和ACHDHF-的事件风险和卫生资源使用情况。
在2010年1月1日至2020年12月31日的26454例ACHD入院患者中，5826例(22%)为ACHDHF+，20628例(78%)为ACHDHF-。ACHD HF+住院率从6.6%上升到14.0% (P<0.0001)。在平均2.23±2.19年的随访期间，ACHDHF+患者的死亡率(风险比[HR]为1.86 [95%CI为1.67-2.07]，P<0.001)、主要心脑血管不良事件(HR为1.73 [95%CI为1.63-1.83]，P<0.001)、包括再住院在内的卫生资源使用(HR为1.09 [95%CI为1.05-1.14]，P<0.001)和急性后护理服务使用增加(HR为1.56 [95%CI为1.32-1.85]，P<0.001)的风险更高。入院30天内的心脏病门诊就诊与较低的90天和1年全因死亡率相关(比值比[OR]为0.62 [95%CI为0.49-0.78]， P<0.001;OR为0.69 [95%CI为0.58-0.83]，P<0.001)。
由此可见，心衰住院与卫生资源使用率较高的ACHD患者死亡率和发病率风险增加相关。
原始出处：
Pradyumna Agasthi,et al.Mortality and Morbidity of Heart Failure Hospitalization in Adult Patients With Congenital Heart Disease.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030649
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