EPCRC发布首部癌症姑息治疗抑郁症管理指南
2011-03-25 MedSci原创 MedSci原创
癌症患者在姑息治疗中发生抑郁很常见，为使临床医师有“据”可依地进行处理，欧洲姑息治疗研究协作组（EPCRC）在系统性回顾了现有循证医学证据并进行了德尔斐（Delphi）研究后，制定出欧洲第一部癌症姑息治疗抑郁症管理指南。相关内容参见《欧洲癌症杂志》 [Eur J Cancer 2011, 47(5): 702]。 姑息治疗中抑郁症的预
癌症患者在姑息治疗中发生抑郁很常见，为使临床医师有“据”可依地进行处理，欧洲姑息治疗研究协作组（EPCRC）在系统性回顾了现有循证医学证据并进行了德尔斐（Delphi）研究后，制定出欧洲第一部癌症姑息治疗抑郁症管理指南。相关内容参见《欧洲癌症杂志》 [Eur J Cancer 2011, 47(5): 702]。
姑息治疗中抑郁症的预防推荐
推荐1：
临床医师应以一种开放性、非审视性、以患者为中心的方式与患者交流，积极询问患者的顾虑和感受。
证据级别：中 推荐级别：强
推荐2：
依照患者意愿，临床医师应提供关于其疾病性质、进程和治疗的信息，并给予适当的支持资料。
证据级别：中推荐级别：强
推荐3：
临床医师应考虑向姑息治疗专家征询意见，以更好地控制患者症状和给予其社会心理方面的支持。
证据级别：高推荐级别：强
姑息治疗中抑郁症的筛查、诊断和严重性 评估推荐
推荐4：
在筛查抑郁症时，临床医师应优先以认知和（或）情感症状为主，因为某些躯体症状（例如体重下降和疲劳）是由躯体疾病或治疗导致的。
证据级别：中推荐级别：强
推荐5：
临床医师应考虑在接受姑息治疗的患者中进行抑郁症筛查；
筛查工具有助于抑郁症识别，但这些工具能否改善抑郁症转归尚不可知。
证据级别：很低推荐级别：弱
推荐6：
接受癌症姑息治疗者的心理状态并不稳定，临床医师应对其抑郁症状进行周期性检查，以及时捕捉到患者的情绪变化。
证据级别：中推荐级别：强
姑息治疗中抑郁症的治疗推荐
推荐7：
临床医师应将抑郁症患者交予姑息治疗专家处理，以便更好地控制其症状和给予其社会心理方面的支持。
证据级别：高推荐级别：强
推荐8：
对于接受姑息治疗的抑郁症患者，临床医师应考虑给予抗抑郁药物。
证据级别：高推荐级别：强
推荐9：
对于接受姑息治疗的抑郁症患者，临床医师应考虑给予心理治疗。
证据级别：高推荐级别：强
北京肿瘤医院康复科唐丽丽教授点评：
这部指南以表格形式简单明了地将姑息治疗中抑郁的筛查程序、识别方法及处理方式呈现给医师，简单实用，一目了然，非常适合临床医师在繁忙的临床工作中，快速发现抑郁的征兆及迹象，并进一步做出相应的鉴别和处理。该指南非常值得引入到肿瘤的姑息治疗实践中来，因为我们目前既缺少这样的理念，也缺少这样能进行快速筛查的方法。而若想提高接受姑息治疗患者的生活质量，就需要我们尽快发现患者存在的抑郁症状及精神痛苦，这些筛查方式的引入将有助于提高我国临床医师在姑息治疗中对抑郁症的认识并针对其进行积极处理。
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