影像诊断 | 八字征 | 高度提示肘关节骨折

八字征（脂肪垫征）

一、肘关节外脂肪正常解剖

正常肘部侧位片，肘关节囊前后都有脂肪组织，充填于鹰嘴窝、喙突窝和桡骨头窝内，侧位X线片掌侧见长条状低密度脂肪影，覆于骨皮质，下端至喙突窝的下缘，肱骨背侧的脂肪组织由于附着在髁间窝内而不可见。

肘部骨折后，肘关节外脂肪影的改变，肘关节X线侧位片显示为：

前脂肪垫征：掌侧脂肪影改变有三种：1、脂肪影变短、变宽呈三角形，下缘在喙突窝的上部；2、脂肪影呈弧形条状，下缘离开喙突窝；3、脂肪层模糊或消失。前脂肪垫升高通常预示着关节内骨折的存在。在成人中，这通常是桡骨头骨折，而在儿童中，肘部脂肪垫升高的最常见原因是髁上骨折。

（后脂肪垫征）：背侧脂肪影正常不显示，如在X线片看到即属异常，也分为三种：脂肪层细而薄，覆于肱骨远端背侧髁部皮质的外缘；脂肪呈弧形，下缘离开骨皮质；脂肪层呈块状或弧形条状，向后移位与背侧骨皮质完全分离。

八字征（脂肪垫征）

是肘关节囊内积液或出血时推移了关节滑膜和脂肪垫所致。正常的脂肪组织向关节囊的外侧及上方移位，在平片上形成了八字征。在外伤的情况下，这表明存在隐匿性非移位骨折。在儿童中，它最常见于髁上骨折，其他常见骨折是尺骨近端、外侧髁和桡骨颈骨折。

一、X线检查

侧位X线片显示一名6岁女孩的脂肪垫征呈阳性。前部透光率（箭头）表示升高的前部脂肪垫，后部透光率（箭号）表示升高后的后部脂肪垫

二、CT检查

三、MR检查：

脂肪垫征≠骨折，只是说骨折的概率明显增大。部分研究表明前脂肪垫征发生关节内骨折的概率为70-80%。后脂肪垫征发生关节内骨折的概率达90%。

1.八字征在肘关节骨折的诊断中具有决定性的作用。

2.通常八字征阴性而又存在骨折的情况是不存在的。