安徽医改 “县域医共体”成为居民健康“守门人”
2017-03-23 佚名 合肥网
有病就往城里的大医院跑，基层医院冷冷清清，城市医院一床难求，这是我国很多城市的医疗现状。2016年3月以来，安徽天长把握被确定为全国县级公立医院综合改革示范县的有利契机，探索出一条具有中国特色的农村分级诊疗服务模式。
有病就往城里的大医院跑，基层医院冷冷清清，城市医院一床难求，这是我国很多城市的医疗现状。2016年3月以来，安徽天长把握被确定为全国县级公立医院综合改革示范县的有利契机，探索出一条具有中国特色的农村分级诊疗服务模式。
安徽的医改成果，也得到世界银行行长金墉、国家卫计委相关负责人以及医改专家们的点赞。
利益共同体 “医共体”内大小医院同吃一碗饭
天长依靠县级医院的龙头作用，发挥中心卫生院的医疗功能，动员普通卫生院和村卫生室承担居民健康管理职能。利用新农合医保基金按人头预算的办法，建立县乡村三级医疗机构之间的“利益链”。新农合医保基金按照当年筹资标准的10%补足当年应存的风险金，剩余资金按95%预算给医共体包干，超支不补，结余留用。原来医院想方设法多花的新农合基金从“医院收入”变成“医院成本”，多花的每一分钱都是医院自己的。
2月15日，省卫计委主任于德志在关于安徽医改的采访中告诉记者，以前要求大医院帮扶基层卫生所要靠政令督促，现在根本不用要求，基层卫生所是居民健康第一道关卡，基层能够留住越多的病人，医共体就获利越多，这极大的调动了医共体内医生的工作积极性和提高业务能力的积极性。
安徽在39个“医共体”试点县共建立了60个“医共体”。据统计2016年39个试点县内住院病人数平均增长了9个百分点，其中，县级医院住院人次普遍增长，平均增长了5个百分点；半数以上乡镇卫生院(尤其是中心卫生院)住院人次呈现恢复性增长，平均增长了4个百分点。
在采访中于德志表示，安徽制订20个专业171个病种临床路径表单，病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。即使在基层医院病人也能享受到标准化诊疗，保证了医疗质量，同时医疗服务收费透明化，规避了不合理收费。
安徽在全省二级以上医院全面推开临床路径+病种付费，按病种付费病人占出院病人比例达36%，位居全国前列；实际报销比例平均达69%，比普通住院高10个百分点。
我省药品与国家药管平台比对，前1500个(占74%)采购量大的品规中，866个为全国最低。药品带量采购又降低15%，医用耗材平均降价19%。取消加成、带量采购每年累计可节约60亿元。公立医院监测数据显示，患者医药费用增幅继续放缓，住院次均费用增速下降1.2%，次均药品费减少125.2元，降幅3.5%。
从治病到防病 基层是居民健康的第一道防线
安徽省50%以上的贫困人口都是因病致贫，健康管理也是基层脱贫工作的重点。“越是贫困的县越大加大对基层医疗的投入，把防病放在工作的重点上。”于德志在采访中表示，现在“县域医共体”已经把健康宣传、健康管理当做工作的重点。“只有居民不生病，医共体的收入才最高。”
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