JAMA Surg：一样是肺癌切除术，为啥死亡率不同？
2015-08-21 徐媛媛 MedSci原创
在不同医院进行肺癌切除术后患者死亡率存在巨大差异。然而,这些差异的基础因素尚不清楚。本研究对各医院进行肺癌切除术后患者死亡率进行评估，将医院分为高死亡率医院[HMHs]和低死亡率医院[LMHs]，进一步明确同医院肺癌切除术死亡率差异的原因。在这项回顾性研究中，研究人员调查了在2005年1月1日至2006年12月31日期间得到癌症委员会认可的1279家医院进行研究。综合评估各医院术后风险校正死亡率并
在不同医院进行肺癌切除术后患者死亡率存在巨大差异。然而,这些差异的基础因素尚不清楚。本研究对各医院进行肺癌切除术后患者死亡率进行评估，将医院分为高死亡率医院[HMHs]和低死亡率医院[LMHs]，进一步明确同医院肺癌切除术死亡率差异的原因。
在这项回顾性研究中，研究人员调查了在2005年1月1日至2006年12月31日期间得到癌症委员会认可的1279家医院进行研究。综合评估各医院术后风险校正死亡率并进行排名。收纳了来自18家LMHs和25家HMHs的医院，并且研究纳入在2006年1月1日至2007年12月31日之间的随访数据，患者645名。校正病人特征后，采用分层Logistic回归的方法分析各医院间术后并发症及“抢救无效”（因并发症造成的死亡）的发生率差异。主要终点是并发症的发生率及抢救无效的死亡率。
研究人员收纳的645名患者接受肺癌切除术，其中在高死亡率医院进行切除术的有204名患者，在低死亡率医院进行切除术的有441名患者，在肺癌切除术后死亡率分别是LMHs1.6%(n = 7)和HMHs10.8%(n = 22;P <0.001)。风险校正后，两组死亡率差异有所减小，分别为LMHs组 1.8％ vs. HMHs组 8.1％, P<0.001，但仍有较大差异，总的来说HMHs组死并发症发病率更高但这种差异不明显（HMHs组 23.3％ vs. LMHs组 15.6％；aOR=1.79；95％CI 0.99-3.21）。LMHs组和HMHs组在心肺事件（aOR, 0.73; 95% CI, 0.26-2.00）或血栓栓塞事件（aOR, 1.23; 95% CI, 0.70-2.16）的发生几率上相似，但HMHs组其他并发症的发生率显著偏高（25.9% vs 8.7%; aOR, 6.55; 95% CI, 1.44-29.88）。
研究显示，在HMHs其他并发症的发生率更高,这或许可以解释不同医院肺癌切除术后死亡率差异。这一研究成果强调了需要更好地理解相关并发症的因素和后续的管理。
原始出处
Grenda TR1, Revels SL1, Yin H1, Birkmeyer JD2, Wong SL1.Lung Cancer Resection at Hospitals With High vs Low Mortality Rates.JAMA Surg. 2015 Aug 12.
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#切除术#
32
医院水平差异
100
这就是我们国内所说的手术水平的差别，这一块需要更科学的去评估。
114