指南共识：东方美学泛口周塑美与抗衰专家共识（2023）

【摘要】

目的

泛口周注射的临床研究在行业专家的努力下，于学术上已有成熟方案，然而市场、技术与审美趋势的变化，以及求美者日渐重视精细化部位的调整，使得泛口周治疗需求在飞速增长的同时，仍有许多领域待探讨，故该篇论文希望就以下问题提出相关的美学定义：1. 定义符合东方人泛口周审美的口周问题特征；2.对于符合国内大众消费者喜爱的唇、脸型进行学术定义与专业命名3. 定义涉及口周审美相关软硬组织综合干预策略。

方法

参考英文文献 93篇、国内中文文献 2篇, 对已有共识的唇部、唇周、脸型形态美学亚单位的命名与特征进行汇整，再进行专家与求美者调研问卷收集符合东方人群审美的唇态与脸型，最终进行学术命名与定义美学干预手段。

结果

归纳出符合东方人群审美的５种唇态与3种脸型,并为５种唇态进行美学命名5个、3种脸型进行美学命名3个,再针对５种最受欢迎唇态归纳出美学干预策略5种。

结论

泛口周注射临床研究虽然已日渐成熟,但仍需有较为标准的美学概念与定义作为评估基础, 也为唇部美容及唇周美丽化与年轻化治疗方案提供参考依据。

【正文】

目前常见的口周年轻化医学方案有注射神经毒素和注射填充。在抗衰审美方面，东西方需求各有不同。西方重去皱，侧重表皮层的紧致；东方则侧重提升，追求面部整体软组织的上扬和紧致。相较西方人而言，东方人较偏好使用玻尿酸进行轮廓缺陷的填充。诸如额头、下巴和眉间的凹陷、下巴后缩，丰太阳穴、鼻梁等；用肉毒素放松表情肌和咀嚼肌，达到调整脸型的效果。目前成熟的口周年轻化着重口周形态纠正、轮廓修复、形状美化和肤质改善。然而，若纯以美学角度出发，虽有专家共识来定义泛口周的审美注射角度、注射方案等，但关于东方年轻化的审美研究尚需进一步探讨统一的标准及共识。

从国内外文献查询与收集国内医师专家意见可以归整出以下口周美学标准内容：

一 相对于西方高加索人种，东方人对于唇部及口周美学具有以下审美特点：

（括号中内容为文献综述东方人主流审美数据）

二 东方人群下面部衰老特征与临床诉求热度占比权重

2.1 从下面部组织可以归纳出东方人群的衰老特征：

(1) 口周上部位：

主要的衰老特征为鼻唇沟形成。

(2) 口周中部位：

主要的衰老特征为唇态老化（嘴唇形态变化、边缘线模糊、木偶线(口角纹)出现、丘比特弓不明显、唇部纹路出现、唇部暗沉、唇部后缩/翘度变低）、唇周组织凹陷（唇周组织凹陷、脸颊凹陷）、唇周肤质变化与纹路（垂直口周纹出现、口周皮肤质地和色素出现变化）。

(3) 口周下部位：

主要的衰老特征为下轮廓组织堆积(赘肉感)、下颌轮廓的紧实度下降、下巴两侧的凹陷产生与下巴突出)，其中口周上面部鼻基底临床诉求热度最高，达到峰值5，口周中部位以嘴唇形态变化、边缘线模糊问题处理为临床诉求热度峰值，木偶线与脸颊凹陷为次之，口周下部位的临床诉求热度最高的问题则以下轮廓组织堆积与下颌轮廓的紧实度下降为主。

三 定义出最符合东方人群审美的唇型与脸型并归整美学干预策略

3.1最符合东方人群审美的唇型与脸型之美学定义调研

3.1.1调查方法：采用了在线问卷的形式进行，通过网络平台向受访者发送问卷链接，受访者根据自身情况填写问卷并提交(N=1000份)。根据收集到的数据，我们对受访者的性别、是否做过医疗美容、学历、年龄、年收入、职业、脸型等进行了统计分析。

以下是具体的分析结果：

调研用户基础信息总结

通过对口周白皮书调研问卷的分析，我们可以了解到参与调查的受访者中，女性比例较高，大部分受访者未做过医疗美容。受访者中本科学历占比最高，年龄主要集中在26-35岁和20-25岁的年龄段，年收入主要分布在8万以下和8-15万之间。职业方面，职场白领和自由职业者占比较高。脸型方面，圆形脸和长圆脸的受访者占比较高。

3.1.2泛口周市场调研结论：

从千份用户问卷中调研出最符合东方人群审美的脸型：鹅蛋脸(60.20%)>瓜子脸(37.50%)>圆脸脸(19.70%)>长圆脸(11.10%)>菱形脸(5.40%)>方形脸(2.20%)>正三角形脸(0.70%)

从千份用户问卷中调研出最符合东方人群审美的TOP5唇型：选项2(64.10%)>选项6(62.60%)>选项4(55.10%)>选项7(53.60%)>选项1(53.30%)

从千份用户问卷中调研出用户对于泛口周组织,最想优先改善的组织部位（如下）：

法令纹（46.3%）、唇部细纹（24.5%）、下巴及下颌缘形态(11.9%)、唇部与口周色泽(4.4%)

木偶纹（口角纹）(4.1%)、唇部饱满度(3.9%)、口角下垂（2.4%）、人中长度（1.4%）、人中嵴/人中沟清晰度（1.1%）

3.2 定义出最符合东方人群审美的唇型与脸型的美学干预策略

四 不同面型的唇部美学设计与干预原则

4.1基于亚洲人脸的轮廓特征(如额头宽度、颧骨宽度、下颌宽度、下巴形态与脸宽度与高度比例等特征)，目前临床研究中主要分成七种脸型：心形、长方形、 椭圆形、圆形、正方形、菱形脸与正三角形脸。

1 椭圆形脸：

额头和颧骨的宽度大约等于脸的宽度，比下巴稍宽。轮廓呈弧形，脸宽约为脸高的三分之二。此类脸型在美学上被认为是标准的脸型，也被称为鹅蛋脸。

这种脸型的女性更适合传统审美中“樱桃小嘴”的唇形，即唇部圆润饱满，唇形较窄，线条柔和，没有锋利唇线，看起来会给人一种温柔可爱的感觉。

2 圆形脸

额头、颧骨、下巴的宽度基本一致。下巴呈圆形，缺乏明显的角度。面部肌肉丰满，轮廓柔和，缺乏立体感。

3 方形脸

方形脸的额头、下颌与颧弓较宽，骨骼突出，下颌角常为外翻型，棱角明显，这种脸型通常给人以男性化，不够柔和之感。

方形脸适合稍宽的唇形以减少下面部留白，同时唇线避免过于锐利，唇峰稍内聚而将视觉中心向中线转移，但唇部不宜过厚，以免显得本来较短的下庭过于局促。

4 正三角形脸

也被称为梨形脸，额部较窄，颧弓宽于额部，下颌又宽于颧弓。

正三角形脸唇部薄而唇线清晰，唇峰内收的唇可以减少下面部量感，将视觉中心向上转移，红唇不宜过厚或外翻，否则会更加强调宽大的下颌角，给人以笨重之感。

5 长形脸

脸型瘦长，额头、颧骨、下颌的宽度基本相等，但脸宽小于脸高的三分之二。

长形脸面部纵向比例较长，需要平衡面部比例。

长形脸更适合稍厚而略外翻的花瓣唇形可以为长形脸增添女性气质，并且通过唇部的更多占比缩短人中和下巴的长度，显得更加幼态。

6 倒三角形脸

也被称为瓜子脸(心形脸)，特点是额头宽、下巴窄而尖。

心形脸是理想的脸型之一。需要平衡面部比例，应注重增加唇部的丰满感和立体感，以减轻面部尖锐的感觉。

7 菱形脸

额部与下颌较窄，颧弓最宽的脸型，由于其较高的颧骨给人以冷漠清高的印象。

菱形脸如果唇部过薄或扁平会显得刻薄，需要饱满且没有明显唇线的Ω形唇去增添柔和感。

4.2对唇形的干预原需要综合考虑个体的面型、唇部特点及美学观念等因素，制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的唇形与泛口周之间的美学干预原则：

1 唇和口周的局部-整体关系

在调整唇部容量时，需要注意同时进行口周缺失容量的补充，若在口周整体老化明显的情况下单独进行唇部的调整，则会显得突兀甚至加重凸嘴之感，给人一种“又老又年轻”的感觉，特别是下面部本身骨量较小的倒三角形脸、菱形脸等，若口周凹陷则更显得面部比例不协调，因此，建议在颊上颌韧带、下颌韧带处深层定点支撑，并在鼻唇沟、木偶纹、颊内侧脂肪垫处浅层平铺增加容积改善凹陷后，再进行唇部的形态调整。

2 唇与周边肌肉的关系

唇周肌肉的过度活动也会造成唇形不佳，比如过于发达的降口角肌和降下唇肌会牵扯嘴角向下，呈现生气样外观，而过于发达的提上唇鼻翼肌、提上唇肌则会将上唇牵扯过高而产生露龈笑，口轮匝肌的过度收缩也会使得红唇黏膜内卷，让唇部越来越薄，因此调整唇部形态前可以先使用肉毒素进行唇周肌肉的放松，使唇部的动静态都更为协调。

3 调整组织容量

调整唇部组织容量作为唇形干预的一个方面，可以平衡唇部整体和局部结构的比例，主要分成增加和减少两个方面。增加唇部丰满感主要针对唇部过薄或缺乏丰满感的患者；而减少唇部丰满感则针对唇部过厚或过于突出的患者。在调整唇部组织容量的过程中，应遵循“宁少勿多、从少到多”的原则，注重保持自然美感，避免过度调整导致唇部不自然或不协调的情况。

4 保持自然唇形

对于唇形正常的患者，保持自然唇形是首要原则。干预的目的是保持唇部的美感和协调，而不是过度改变或追求不符合个体特征的唇形。

5 协调整体比例

唇形干预还应考虑唇部基本比例关系、与面部其他器官的协调关系、与整个脸型轮廓线的关联以及是否符合美学标准等。通过调整唇部比例有助于平衡面部的协调性，在增加唇部美感的同时实现整体美感的提升。高加索人群理想的上下唇比例约为1:1.6，而中国女性平均上下唇厚度比例约为1:1.25，考虑到相较西方而言，东方女性并不喜欢过厚的唇，因此在进行唇部调整时更应注重比例协调、形状和谐自然，而非一味增厚。

6 调整唇部轮廓

注重唇部轮廓的完整性和统一性，包括唇线的清晰度和唇的凸度。对于唇部轮廓不清晰，唇部存在缺陷或不良习惯导致的唇部轮廓异常（如上唇翘起、下唇下垂等），通过调整唇部轮廓可以使唇部线条更加流畅、轮廓更加分明。

7 改善唇部形态

了解患者对唇部形态的审美偏好和需求，比如相比与西方人所追求的丰满唇形，亚洲人更喜欢精致而富有曲线美的嘴唇。详细评估患者的唇部亚单位结构和整体比例，注重细节处理和个性化设计，根据患者的具体情况和需求选择合适的方法，如手术、填充剂注射、激光治疗等。通过个体化的美学干预，从而实现更自然、更美观的唇部效果。

8 红唇的侧面凸度

改善红唇正面形态的同时也需注意侧面凸度，侧面红唇凸出程度与牙槽骨及咬合相关，东亚人普遍有梨状孔周围凹陷，上颌骨发育不足的问题，显得上牙槽前凸，如果伴有深覆颌则这一点更为明显，侧面观时上唇凸出度明显高于下唇，造成“鸟嘴”样外观，因此在进行唇部形态调整时需兼顾侧面轮廓，对于已经存在上唇前凸情况的求美者不应过度填充上唇唇线及唇珠，而可以将下唇外翻程度增加，使得侧面观时以鼻底点（sn）-颏前点（pog）平面为参考，上唇较下唇前凸约1.3mm，以平衡上下唇侧面形态。

总之，针对不同面型的唇部美学设计和干预原则需要根据个体情况制定合适的方案，以实现唇部与面部整体美感的协调和统一。医生需要综合考虑个体的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案。在保证安全有效的前提下，追求最佳的美学效果。

五 东方人口周软硬组织问题及序列美学干预原则

从国内外文献与临床应用中发现东方人下面部硬组织问题较为显著的有双颌前突颏后缩、上颌垂直向过度发育、反颌畸形、偏颌等问题，基于以上问题可做标准化的美学干预方案

研究与待补充事项

在泛口周的临床与实际案例中，口周抗衰与年轻化的研究已然成熟，但关于泛口周塑美与美丽化的研究较少，譬如对于不同口周形态的名词定义、符合东方美学的口周审美标准、气质标准与美学之间的关系等。下面部区域中，下巴宽度亦尚无统一美学标准及不同年龄段适合的口周形态、唇型与脸型设计等，本白皮书意在探讨上述泛口周美学定义，以期更专业化、精细化的规范口周标准，更能捕捉求美者的需求以及满意度的提升。