Ann Thorac Med：COVID - 19肺炎住院患者右心室功能与住院和1年后死亡率的关系

背景：性别、年龄、吸烟和合并症等变量是影响COVID - 19患者死亡率和发病率的主要危险因素。在患有高血压、心血管疾病以及合并慢性缺氧的肺部疾病的个体中，COVID - 19的临床表现更严重。先前的研究表明，因COVID-19住院的患者常有心脏受累，特别是右心室功能。有证据表明心脏受累的患者发病率和死亡率更高。

有人认为，促炎反应、线粒体功能障碍和淀粉样蛋白与COVID - 19的长期发病率和死亡率有关。用于预测早期和晚期死亡率和发病率的准确评分系统和标志物将有助于医生在COVID-19大流行期间筛查患者，最大限度地提高治疗成功率。调查心脏受累患者出院后的晚期死亡率和影响这些死亡率的因素的研究有限。

目的：在本研究中，我们试图确定COVID-19感染并住院患者的流行病学、临床、实验室和超声心动图特征及其影响死亡率的因素。同一组患者随访1年，以比较在此期间幸存的患者和因各种原因死亡的患者。

方法：研究于2021年2月10日至2022年8月10日进行。本研究共纳入156例因COVID-19肺炎住院的重症监护和病房患者。所有患者均行超声心动图检查。

结果：在纳入研究的患者人口学调查结果中，男性、重症监护病房(ICU)住院患者、接受氧气支持的患者和吸烟者在住院期间的死亡率较高。在ICU接受氧气支持并合并糖尿病的患者1年死亡率较高。超声心动图结果显示，左心室射血分数低的患者早期和1年死亡率较高。右心室功能中，低分数面积变化、高收缩期肺动脉压(SPAP)、肺加速时间缩短、右心室收缩波S速度低、右心房面积增大、下腔静脉直径增大与死亡率高相关。右心房面积和下腔静脉直径增加、SPAP增加和肺加速时间缩短在1年死亡率中具有显著意义。心包积液的存在与住院期间的死亡率相关，但与1年死亡率无关。B型利钠肽、D -二聚体和血红蛋白水平与住院死亡率和1年死亡率显著相关。

表1 住院期间死亡率的二元logistic回归结果

表2 超声心动图特征对住院期间死亡率的二元logistic回归分析结果

表3 1年后死亡率的二元logistic回归结果

表4 结合超声心动图特征的1年后死亡率二元logistic回归分析结果

结论：在COVID-19肺炎随访中，右心室功能是影响早期和晚期死亡的重要因素。

原文出处：

Askar M,  Karaduman M,  Coldur R,  Askar S,Relationship of right ventricular functions with in-hospital and 1 year later mortality in patients hospitalized for COVID-19 pneumonia.Ann Thorac Med 2024;19(1)