JACC：亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄阈值需要改变
2015-09-15 崔倩 译 MedSci原创
亚洲最近的研究表明，对于房颤（AF），“低风险”的风险充血性心脏衰竭，高血压，年龄≥75岁，糖尿病，之前发生过中风或短暂性缺血发作，血管疾病，65到74岁，女性（CHA2DS2-VASC）评分为0（男性）或1（对于女性）的患者缺血性中风的可能比非亚洲人要高。 本研究假设在CHA2DS2-VASC系统中用于开始口服抗凝剂的（OACS）使用的年龄阈值（65岁）在台湾的AF患者可能比非亚洲人要低。研究人
亚洲最近的研究表明，对于“低风险”的充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、之前发生过中风或短暂性缺血发作、血管疾病、65到74岁、女性（CHA2DS2-VASC）评分为0（男性）或1（对于女性）的亚洲房颤（AF）患者的缺血性中风的可能比非亚洲人要高。 本研究假设在CHA2DS2-VASC系统中用于开始口服抗凝剂的（OACS）使用的年龄阈值（65岁）在台湾的AF患者可能比非亚洲人要低。
研究人员使用台湾国民健康保险研究资料库来研究186570例不使用抗凝药物的房颤患者。有9416名男性CHA2DS2-VASC得分为0，6390位女性CHA2DS2-VASC得分为1。他们的缺血性中风的风险在年龄的基础上分层进行分析。
男性（0分）和女性（1分）缺血性中风的年度的风险分别为1.15％和1.12％，持续从年轻群体增长到老年群体，并且>50岁的患者卒中风险明显增加。在50岁的分界线上，患者可进一步分层为两个不同卒中风险的亚组（>50岁：1.78％/年；vs <50岁：0.53％/年）。这一现象在AF男性（分别为1.95％/年 vs 0.46％/年）和AF女性（1.58％/年对0.64％/年，分别）中是一致的。在一个亚组分析中，50?54岁的AF男性和女性的缺血性中风的年度风险分别为1.47％和1.07％。
对于50至64岁的台湾患者，年度卒中风险为1.78％，这可能会超过OAC用于预防中风的年龄阈值。<50岁的房颤患者缺血性中风的年度风险为0.53％，这是真正的低风险，OACS可以忽略。对于亚洲房颤患者，是否重新设定年龄阈值至50岁来改善目前的临床危险分层，值得进一步研究。
原始出处：
Tze-Fan Chao,Kang-Ling Wang,Chia-Jen Liu,et al.Age Threshold for Increased Stroke Risk Among Patients With Atrial Fibrillation,JACC,2015.9.15
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28
这其实背后还有一个原因，亚洲人的卒中，糖尿病，高血压，明显都偏年轻，那么到底是什么原因呢？这非常值得研究
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