快治慢养！中西医结合治疗良性前列腺增生
2020-06-01 河北医科大学第三医院泌尿外科主任 李文平 MedSci原创
良性前列腺增生的治疗以改善症状为主，目前临床用药主要包括α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂和β3受体激动剂。除此以外，中药在BPH的治疗中也发挥了重要作用。
作者：河北医科大学第三医院泌尿外科主任 李文平
良性前列腺增生(BPH)是泌尿男科系统中的高发疾病，同时也是老年男性的常见疾病。由于社会老龄化加剧，男性BPH症患者同比增多，规范诊疗不容忽视、势在必行。
良性前列腺增生的危害大且并发症多，而患者对BPH的症状管理意识欠缺，就诊时多数已有中重度症状，因此为临床治疗增加了一定难度。
良性前列腺增生的治疗以改善症状为主，目前临床用药主要包括α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂和β3受体激动剂。除此以外，中药在BPH的治疗中也发挥了重要作用。
良性前列腺增生在中医中被称为“癃闭”，小便不利为癃，不通不闭，是一种症状表现。中医络病理论认为，BPH多因年老体弱、久病入络，导致膀胱气化无力，引起排尿困难等一系列症状，是从功能性到器质性病变的转变。在治法上，络病理论提出BPH应以纠正三焦气化为主组方，针对肾虚、血瘀、湿热，扶正补虚治其本，同时清利温热导水，标本兼治。
以络病理论指导组方的夏荔芪胶囊以“健脾益肾，利水散结”为治法原则，具有“快治慢养”的疗效特色(如图)。一项由中国中医科学院广安门医院牵头，联合其他4家三甲医院开展的多中心、双盲、双模拟、阳性药对照试验的Ⅱ期临床研究(n=240)证实，夏荔芪胶囊治疗8周可提高治疗总有效率、改善国际前列腺症状(IPSS)评分、提高最大尿流率、减少残余尿量及缩小前列腺体积。夏荔芪胶囊治疗BPH具有标本兼治、攻补兼施、毒副作用小和安全性好等特点。
基于当前已有的临床研究及实践经验，在BPH的药物治疗推荐方案中，对于轻度BPH患者，推荐使用单一治疗方式，如夏荔芪胶囊;中度患者根据病情选择不同的治疗方法，如有排尿困难或尿频进行性加重的中度患者可应用α受体阻滞剂，而有前列腺体积增大、中重度症状的患者可使用5α-还原酶抑制剂;重度患者则需行综合治疗。
前列腺增生是中老年最常见的疾病之一，且中重度症状的人群偏多，应重视前列腺增生的早期诊断，发挥中药的积极防治作用，提早干预。
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