万德森：筛查是结直肠癌“少发易治”的关键

迄今，全球结直肠癌发病率与死亡率仍然在飙升，2008年新发病例和死亡率分别高达123.5万和60.87万，比2002年的102.3万和52.9万分别增加了20.7%和15%。六年间，结直肠癌新发病例年均增加3.5%，死亡病例年均增加2.5%。                 

在中国结直肠癌的发病率由低发趋向高发，大城市结直肠癌发病率每年递增的速度高于全球年均递增的速度。2005年结直肠癌死亡率比1991年一样增加了70.7%，年均增加4.71%。上海近十年男女发病率、死亡率年均增加均在5%左右，北京亦呈增加趋势。2009年分析结果显示，广州市男性结直肠癌发病率和死亡率均列全国城市的第3位；女性发病则列首位（21.76/10万），死亡率列第2位。

中山大学肿瘤防治中心万德森教授告诉记者，要控制结直肠癌流行近期目标是“少发易治”——即消除已知的致病因素，使其发生减少；通过早期发现达到容易治愈的目的。要做到“少发易治”，筛查就是最重要的手段，通过筛查可以发现和治疗腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎等癌前病变，预防癌的发生；通过筛查可以达到早发现、早诊断、早治疗，因为早期治疗可使90%的患者达到治愈；对群众进行防癌健康教育，使人们自觉选择健康的生活方式，合理安排饮食；积极参加体育锻炼，戒烟控酒，控制体重防肥胖，积极参加筛查、及时治疗癌前病变。

万德森教授说，结直肠癌筛查的作用和效果，国内外的实践已证实。美国结直肠癌发病率和死亡率经过几十年飙升之后，1998年——2006年男性结直肠癌发病率每年下降3%。女性每年下降2.2%，下降的最主要原因是结直肠癌筛查。美国规定50岁以上的居民接受例行筛查，而50岁以下未推荐筛查发病率自1994年每年增加2%。近20多年来死亡率也逐步下降，特别明显的是2002年——2006年，男性每年发病率下降3.9%，女性每年下降3.4%；死亡率和发病率下降，与通过筛查早期发现和早期诊断治疗效果更佳有关。英国一项随机试验表明，对55-65岁的人群进行纤维乙状结肠镜筛查，结直肠癌发病率减少33%，死亡率减少4.3%。

目前，国内近年在14个现场开展大规模人群结直肠癌筛查，2010年-2013年度初筛人群近150万人，发现3700多例结直肠癌，早诊断率和及时治疗率均达九成之多。天津、上海、海宁市等地的经验表明，政府主导、卫生行政部门组织、医务人员积极行动，动员全社会参与，这项民心/民生工程就能办好。

万德森教授说，事实证明，将预防工作“前移”，积极推广筛查，可有效遏制结直肠癌发病率和死亡率趋高态势。