病例：仁济医院经典病例-输尿管结石1例
2017-05-31 MedSci MedSci原创
【病史概况】 患者，女性，44岁，1年前突发右腰疼痛，伴恶心呕吐，当时无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛症状。本科予对症处理后疼痛缓解，后未随访。3月前感右腰背酸胀前来就诊，亦无肉眼血尿及尿频尿急，无发热。查体：右肾区叩痛阳性，右输尿管上段行径有压痛，无腹股沟放射痛。B超提示右肾积水，右输尿管上段强回声。追问病史，患者职业为出租车司机，平时不喜欢饮水。既往无泌尿系统疾病史，否认高血压、糖尿病，否热肝炎、
患者，女性，44岁，1年前突发右腰疼痛，伴恶心呕吐，当时无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛症状。本科予对症处理后疼痛缓解，后未随访。3月前感右腰背酸胀前来就诊，亦无肉眼血尿及尿频尿急，无发热。查体：右肾区叩痛阳性，右输尿管上段行径有压痛，无腹股沟放射痛。B超提示右肾积水，右输尿管上段强回声。追问病史，患者职业为出租车司机，平时不喜欢饮水。既往无泌尿系统疾病史，否认高血压、糖尿病，否热肝炎、结核病史，否认食物药物过敏史和手术外伤史，血压110/70 mmHg。无烟酒不良嗜好。已婚，育有一子，体健。否认家族遗传性疾病史。
【体格检查】
体温：36.7℃，脉搏：73次/分，呼吸21次/分，血压125/78mmHg，急性痛苦面容，神志清晰，自主体位，口唇无发绀，两肺呼吸音清，两下肺未可闻及干湿啰音。心前区未见异常隆起.心率73次/分，心律齐，P2>A2,未闻及额外心音及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无膨隆，无明显腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌软，左下腹平脐处有压痛、无反跳痛，肝、脾肋下未触及、移动性浊音阴性，右肾有叩击痛，右肋脊角有压痛。输尿管行径有压痛,肠鸣音正常。脊柱、四肢未见畸形，双下肢无水肿。
【辅助检查】
1.尿常规可见红细胞；合并感染时，尿中白细胞增多
2.血常规白细胞计数及中性粒细胞比例增高
3.KUB平片：可以在输尿管径路上发现不透光结石影
4.CTU或静脉肾盂造影：发现阳性和阴性输尿管结石、肾积水、肾功能情况
5.逆行造影：远端输尿管不显影时，逆造可帮助诊断并发现输尿管病变。
6.BUS：可发现结石及肾积水情况。
更多病例详情点击：右侧输尿管上段结石病例1例
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不错的方式，努力学习，刻苦专研，不断总结出来新经验。
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