J INTERN MED：不同心血管疾病患者痴呆症风险不同

由于人类存活率的提高和人口的增长，痴呆症已成为全世界老年人死亡的主要原因，仅次于缺血性心脏病、卒中和慢性阻塞性肺病。痴呆症给患者、照顾者和社会带来了巨大的负担。在欧洲和美国，痴呆症每年的经济成本估计超过3万欧元。在瑞典的一项纵向双胞胎研究中，非卒中性心血管疾病与晚年痴呆的风险相关。通过单独评估常见的非卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的心血管疾病(CVD)，主要为心力衰竭(HF)、心房颤动(AF)、心肌梗死(MI)和症状性外周动脉疾病已被报道与认知障碍和痴呆相关。然而，大多数临床研究的结果并不一致。心血管疾病更可能与血管性痴呆(VD)有关；然而，阿尔茨海默病(AD)和VD通常没有分开评估。痴呆症是一个主要的健康问题。CVD及其危险因素与痴呆的发生有关。然而，在人群水平上，CVD、AD和VD之间是否存在关联尚不清楚。

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员使用了全国218192人的FinnGen数据分析了CVD(心力衰竭[HF]、心房颤动[AF]、心肌梗死[MI]、外周动脉疾病、卒中和短暂性脑缺血发作)与痴呆发病率之间的关系。

随访结束时的年龄为61.7±17.1岁，其中53%为女性。总的来说，研究人员观察到9701例(4.4%)痴呆，6323例(2.9%)AD和1918例(0.7%)VD。患有心血管疾病的个体患痴呆症的风险高于非心血管疾病个体。

在多变量调整的Cox模型中，卒中与痴呆的相关性最强(风险比[HR]为1.7, 95%可信区间[CI]为1.6-1.8)。CVD与VD的相关性高于AD。合并心衰和心肌梗死的患者患AD的风险增加(HF: HR为1.11, 95%CI为1.04-1.19;MI: HR为1.10, 95%CI为1.02-1.18)。AF与VD相关(HR为1.58, 95%CI为1.42-1.77)，但与AD无关(HR为1.03, 95%CI为0.97-1.09)。糖尿病、吸烟和酗酒等临床特征与这两种类型的痴呆有关。

由此可见，所有主要的心血管疾病都与患痴呆症的风险增加有关，尤其是心血管疾病。因此，心血管疾病的发作应该提示认知能力下降的评估和可能的预防措施。

原始出处：

Anni Kauko,et al.Increased risk of dementia differs across cardiovascular diseases and types of dementia – Data from a nationwide study.Journal of Internal Medicine.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.13733