Arthritis Rheumatol：诊断时的内皮和炎性生物标志物特征可以预测青少年皮肌炎的治疗反应
2020-03-06 xiangting MedSci原创
这项研究使用血清生物标志物证实了新发JDM的异质性。半乳凝素-9、CXCL10、TNFR2和半乳凝素-1较高的患者可能对常规治疗反应欠佳，并可能从更深入的监测和/或治疗中受益。
青少年皮肌炎（JDM）是一种异质性的全身免疫介导血管病，这项研究目标是：1）确定能够反映诊断时疾病严重程度的炎症/内皮功能障碍相关性生物标志物特征；2）确定生物标志物特征是否可以预测治疗反应。
通过多重技术，测定来自两个独立队列JDM初治患者（n=30/n=29）血清中的39种标志物，这些标志物均与内皮激活、功能障碍和炎症相关。通过无监督分层聚类对数据进行分析，对多项测试进行校正的非参数检验，治疗持续时间的分析使用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型。通过线印迹法测定肌炎特异性抗体（MSA）。
严重的血管病变与ICAM-1低（rs=0.465，p=0.0111）和内皮因子高（rs=-0.67，p<0.0001）相关。对所有标志物的发现队列进行无监督聚类产生了两个不同的患者类别：较小的类别（n=8），具有较高水平的CXCL13、CCL19、半乳凝素-9、CXCL10、TNFR2和半乳凝素-1（FDR<0.0001），而其肌肉和整体疾病活动性较高（p<0.05）。在验证队列中，证实了半乳凝素-9、CXCL10、TNFR2和半乳凝素-1与整体疾病活动性的相关性（rs=0.40-0.52，p<0.05）。使用这4种标志物对患者进行分层，可确定出症状较重，在前3个月内有需要更深入治疗风险的患者（64.7％vs.34.1％，p=0.0437）。半乳凝素-9、CXCL10和TNFR2可以预测治疗持续时间更长（p<0.05）。基于生物标志物的分类与MSA血清型没有明显相关性。
这项研究使用血清生物标志物证实了新发JDM的异质性。半乳凝素-9、CXCL10、TNFR2和半乳凝素-1较高的患者可能对常规治疗反应欠佳，并可能从更深入的监测和/或治疗中受益。
原始出处：
Judith
Wienke. Endothelial and inflammatory biomarker profile at diagnosis reflects
clinical heterogeneity of juvenile dermatomyositis and is prognostic for
response to treatment in two independent cohorts. Arthritis Rheumatol. February
2020.
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