实用：心律失常患者应做哪些辅助检查？

心律失常的检查方法多种多样，但都有一定的局限性。那么。应做哪些辅助检查使心律失常的诊断手段更加完善？

（1） 常规心电图（即标准12个导联心电图）:心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的11或V1导联记录。注意P和QRS波形态，P-QRS关系，PP、PR与PP间期，判断基本心律是窦性还是异位。通过分析心搏的性质和来源，最后判断心律失常的性质。

（2） 24小时动态心电图：在24小时内用一种小型便携式记录器连续记录患者的心电图情况，患者睡觉、吃饭、活动都带着，它能了解心律失常发作的日常活动的关系、昼夜特点等。通过24小时连续心电图记录，可能记录到心律失常的发作、自主神经系统对自发心律失常的影响、自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

（3） 有创性电生理检查：是指将几根多电极导管经静脉或动脉插入，放置在心腔内不同部位记录电活动的检查。这项检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外，还能在心律失常发作间歇应用电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能，诱发室上性和室性快速心律失常，确定心律失常起源部位，评价药物与非药物治疗效果，以及为手术、起搏或消融治疗提供必要信息，判断预后。

（4） 信号平均心电图：可在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的患者，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

（5） 运动试验（如“活动平板运动试验”）：运动试验是通过运动增加心脏工作负荷，观察心电图变化的一种测试方法。该方法可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。有心悸的患者可以用这种检查方法，同步观察患者运动时的心电图情况。

（6） 食管心电图：在食道内插入特殊的电极，可以记录到清晰的心房电位，有助于某些特殊类型心律失常的诊断。

（7） 其他检查：还有一些特殊的检查方法，如窦房结电图、希氏束电图、高频心电图、遥控心电图、电话传输心电图等，这些方法使对心律失常的诊断手段更加丰富和完善。