呼吸性细支气管炎丨CT表现、诊断要点
2022-09-19 放射沙龙 熊猫放射
呼吸性细支气管炎:为吸烟相关肺疾病的一部分(有些为病理性),通常无症状呼吸性细支气管炎-间质肺疾病(RB-ILD):临床病理综合征,见于严重吸烟者,以肺部症状、肺功能试验异常及影像异常为特征。
呼吸性细支气管炎
Respiratory Bronchiolitis, RB
横轴位HRCT示上叶边界模糊的小叶中央性磨玻璃结节。患者活动后有轻微的咳嗽和气短。
冠状位HRCT示上叶浅淡的小叶中央性结节,下肺野少见。患者40包/年的吸烟史。
定义
-
为吸烟相关肺疾病的一部分
-
呼吸性细支气管炎(RB):吸烟者的组织学反应(有些为病理性),通常无症状
-
呼吸性细支气管炎-间质肺疾病(RB-ILD):临床病理综合征,见于严重吸烟者,以肺部症状、肺功能试验异常及影像异常为特征
影像表现
总体特征
-
最佳诊断线索
RB:轻度片状磨玻璃影及小叶中央性结节,多见于上肺
RB-LD:RB的表现更显著更广泛,尤其是磨玻璃影;中央及周围气道的轻度增厚
-
发病部位
RB:大量结节多位于上肺野,肺底部不受累
RB-ILD:分布更广泛,可以扩散至下叶伴有粗大的条带状肺膨胀不全及瘢痕
-
大小:小叶中央性结节,直径3-5mm
-
形态:结节一般为磨玻璃影,边界模糊
CT表现
呼吸性细支气管炎
-
HRCT通常表现正常(敏感性 25%)
-
浅淡的小叶中央性微结节(常被漏诊)
-
片状磨玻璃影
-
上肺野为主
-
可伴有小叶中央型肺气肿
呼吸性细支气管炎-间质性肺疾病
-
上叶小叶中央性结节及片状磨玻璃影更显著
-
下叶可见轻度网状影
-
轻度的支气管壁增厚
-
常伴有小叶中央型肺气肿;可能与年吸烟量增加及年龄增大有关
病理
-
呼吸性细支气管(第二级)管腔内及周围肺泡内巨噬细胞的反应性积聚
临床
-
通常无症状
-
在吸烟者普遍存在的组织学反应,见于开始吸烟后两年内
-
男:女=2:1
鉴别诊断
脱屑性间质性肺炎(DIP)
-
分布在中下肺野
-
磨玻璃影更弥漫,常分布在胸膜下、片状
-
晚期可见轻度纤维化征象
过敏性肺炎
-
相似的CT表现,阴影密度更高
-
小叶的空气潴留较RB更常见
-
有接触史(发病率在吸烟者下降)
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
-
微结节更多更致密,以上肺野为主
-
微结节可形成空洞转变为囊性病变
BP影像要点:
-
以上叶为主的支气管中央性分布的磨玻璃影结节
浅淡的磨玻璃小叶中央性微结节及磨玻璃影
左图:双侧斑片状磨玻璃影,轻度的支气管壁增厚及支气管扩张;
右图:肺野外带细小的小叶中央性结节,上肺野为主,刀鞘状气管变形。
左图:浅淡的小叶中央性结节及间隔旁型肺气肿,大量结节位于上叶;
右图:呼吸性细支气管炎合并间质性肺疾病,见更广泛弥漫的小叶中央性磨玻璃影结节。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
感谢分享
49
学习了
53