A&R：肿瘤坏死因子抑制剂治疗与轴性脊柱关节炎患者影像学骶髂关节炎进展的时移延迟相关
2022-05-02 MedSci原创 MedSci原创
肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者影像学骶髂关节炎进展的减少有关。这种效果在治疗开始后的2到4年之间变得明显。
目的：多年来关于中轴型脊柱关节炎(axSpA)结构损伤的研究一直集中在评估影像学脊柱进展作为决定功能和脊柱活动度的主要因素之一。然而，最近的数据表明，骶髂关节放射学损伤也可能对这些结果产生独立影响。在一项长期初始队列研究中，研究早期axSpA患者的放射学骶髂关节炎进展与肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)治疗之间的纵向关联。
方法：研究者纳入了来自德国脊柱关节炎初始队列的患者，他们在基线和随访期间至少有一张骶髂关节X光片。两名中央读片人根据修改后的纽约标准对X光片进行评分。骶髂总分计算为两位读片人的平均值。根据当前和/或之前2年X光拍摄间隔的暴露情况评估TNFi的使用。通过纵向广义估计方程分析检查TNFi使用与放射学骶髂关节炎进展之间的关联，并调整潜在的混杂因素。
结果：总共有301名axSpA患者（166名非影像学[nr-axSpA]和135名影像学[r-axSpA]）贡献了737个影像学间隔。虽然在之前的2年时间间隔内接受≥12个月的TNFi与骶髂关节炎总评分显著下降相关（β=-0.09 [95% CI -0.18, -0.01]，根据年龄、性别、症状持续时间、HLA-B27状态进行调整、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数[BASDAI]、C反应蛋白[CRP]和非甾体抗炎药[NSAIDs]摄入量），但在当前2年间隔内接受TNFi的患者未见骶髂关节炎总评分下降（β= 0.05 [95% CI -0.05, 0.14])。与r-axSpA患者相比，nr-axSpA患者的这种效果更强（β=-0.16 [95% CI -0.28, -0.03] vs β=-0.04 [95% CI -0.15, 0.07]）。
结论：TNFi与axSpA患者放射影像学骶髂关节炎进展的减少有关。这种效果在治疗开始后的2到4年之间变得明显。
出处：
Torgutalp, M., Rios Rodriguez, V., Proft, F., Protopopov, M., Verba, M., Rademacher, J., Haibel, H., Sieper, J., Rudwaleit, M. and Poddubnyy, D. (2022), Treatment with Tumour Necrosis Factor Inhibitors is Associated with a Time-Shifted Retardation of Radiographic Sacroiliitis Progression in Patients with Axial Spondyloarthritis: 10-year Results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1002/art.42144
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