意大利72%新冠病例未被识别，欧洲病例恐超亚洲
导语：从已知到未知，看新冠疫情发展走向，意大利防疫困境，美国不确定增加。
中国疫情防控形势持续向好，据国家卫健委最新（3月8日）数据显示，中国大陆新增确诊病例44例，新增死亡病例27例（湖北27例），新增疑似病例84例。这是确诊病例持续新低，已经三度回到两位数。
新增报告境外输入确诊病例3例（北京2例，甘肃1例）。截至3月7日24时，累计报告境外输入确诊病例63例。累计收到港澳台地区通报确诊病例164例。
现有确诊病例20533例（其中重症病例5264例），累计治愈出院病例57065例，累计死亡病例3097例，累计报告确诊病例80695例，现有疑似病例458例。
世界卫生组织推特截图
世界卫生组织当地时间3月7日发表声明称，目前新冠肺炎全球确诊病例已突破10万例，警告所有国家应采取强有力的遏制措施，以减缓并扭转疫情蔓延。世卫呼吁各国必须利用任何机会停止、遏制、控制、延迟并减少这种病毒的蔓延与影响。每个人都有能力做出贡献，保护自己，保护他人，无论是在家中、社区、保健系统、工作场所还是交通系统中。以挽救更多的生命、给予卫生保健系统与社会更多准备时间，并为研发疫苗争取更多时间。
详情参考下载：https://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/Roadmap-version-FINAL-for-WEB.pdf?ua=1
3月6日，世界卫生组织正式发布了针对2019冠状病毒病的全球研发路线图，并明确了包括病毒的自然史、流行病学、疫苗、诊断试剂、治疗工具、临床管理、伦理考量、社会科学等在内的9大关键领域的核心优先事项。
实施关键研究和关键实施阶段，WHO
谭德塞强调，路线图将专注于当下可以拯救生命的研究，以及疫苗和治疗工具的长期研究重点。协调研究至关重要，这样世界各地的不同研究团队就能相互取长补短，世卫组织就能给出更好的建议，各国才能在基于证据的基础上做出拯救生命的决策。
全球疫情地图，截至3月7日，WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report-47
世卫组织在3月7日疫情简报称，在过去24小时中又有哥伦比亚、罗马教廷、秘鲁、塞尔维亚和多哥首次报告确诊新冠病例，截至欧洲中部时间7日10时，冠状病毒已经侵袭到全球至少93个国家/地区，全球范围内新冠肺炎确诊病例达到101927例，死亡病例达到3486例。其中，中国境外病例数为21110例，413例死亡。
全球各地区流行病曲线，截至3月7日，WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report-47
从全球各地区流行病曲线可以看出，病例增长主要来自于欧洲、中东、西太平洋地区，特别是意大利、伊朗、韩国。
困境中的意大利
意大利疫情地图，3月7日，Source: The Italian Ministry of Health
意大利病例增长情况，3月7日，Source: The Italian Ministry of Health
在意大利疫情恐失控，意大利政府发布的最新数据，意大利一天增长1247例，累计确诊新冠肺炎5883例，死亡病例则从197例上升至233例。
意大利政府在当地时间周六颁布紧急法令，即刻封锁以米兰为首府的伦巴第大区（900万人口，占6000万意大利15%，GDP第一）和周边其他11个省（包括帕尔马、皮亚琴察、威尼斯）。非特殊情形禁止出入。封闭将约涉及1700万人，占意大利人口约22.5%。包括意大利不少行政首长也感染。
意大利封锁的地区，来源：WSJ，意大利政府
这些区域将关闭所有体育馆，游泳池，博物馆，学校。暂停所有民事和宗教仪式，包括婚礼和葬礼。餐厅可保持营业，但保持至少1公尺的人际安全距离。购物中心仅在星期一至星期五营业。区域内的学校将停课至4月3日。
目前，意大利最新公布新冠肺炎确诊患者有着超过4%的死亡率，排列在意大利数据之后，伊朗死亡率为2.6%，中国2.3%，法国1.6%；英国1.2%，韩国的死亡率目前世界最低，仅为0.65%。这可能与意大利国内严重的高龄化有关，死者平均81岁。此前，世界卫生组织称，根据全球报告的确诊个案，新冠病毒致死率约为3.4%。香港大学医学院梁卓伟团队近期发表结果称，新冠肺炎的发病死亡率上限为1.4%。
欧洲危重病医学会(ESICM)邮件
据欧洲危重病医学会(ESICM)消息称，意大利重症率高达10%，告诫欧洲各国医疗团队立即做好准备，诸如完善ICU网络与容量、社区爆发疫情应急计划、准备个人保护设备（PPE）等。
意大利死亡病例已超过伊朗，这说明病毒传播范围可能已非常广泛，目前确诊病例可能被低估。
Estimation of COVID-19 outbreak size in Italy based on international case exportations，https://doi.org/10.1101/2020.03.02.20030049
3月6日，加拿大多伦多大学达拉拉娜公共卫生学院（Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto）Ashleigh Tuite研究团队在医学预印论文平台medRxiv发表题为：“Estimation of COVID-19 outbreak size in Italy based on international case exportations”（根据国际病例输出估算意大利的新冠肺炎暴发规模）的研究文章。
文章称，通过2020年2月25日至29日之间的病例研究发现，在欧洲，非洲，北美和南美的21个国家/地区发现了46例新冠肺炎病例与意大利有关，在六个受影响的国家（瑞士，法国，奥地利，克罗地亚）中，陆路交通是一种可能的引进途径。文章是基于国际航空运输协会（IATA）数据，将意大利城市与其他国家/地区之间的城市之间的航空旅行量用作联系指数，以估计意大利潜在流行病的规模。
Estimation of COVID-19 outbreak size in Italy based on international case exportations，https://doi.org/10.1101/2020.03.02.20030049
研究团队估计认为在意大利截至2020年2月29日实际爆发规模为3971例（95％CI 2907-5297），而当时报告的病例数为1128，这表明未识别病例为72％（61-79％）。在敏感性分析中，暴发规模从1552例到4533例不等（这意味着27-75％的病例未被发现）。而就在3月7日，意大利确诊人数已经近6000例。
伊朗病例估计，Estimation of COVID-2019 burden and potential for international dissemination of infection from Iran，doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.24.20027375
此前，该团队也估计伊朗的疫情规模要大得多，文章估计伊朗将发生18300例（95％置信区间：3770至53470）新冠肺炎病例。疫情暴发将持续时间为1.5个月。截止7日，伊朗国内感染新冠肺炎人数达5823人，并已有145人死亡。3月5日，伊朗卫生部启动了“全国动员计划”，宣布将对疑似感染者进行新冠病毒检测，检测结果为阳性的病例将被要求居家隔离，该国已经关闭了所有的学校直至3月20日，以阻止病毒传播。
欧盟处陷落边缘
欧盟CDC，3月7日数据 @ECDC_EU
随着意大利疫情加剧，欧洲恐已受到剧烈影响，加上近期不少游行等活动人员聚集严重，恐加速疫情蔓延，或将给本来就不轻松欧盟医疗系统带来巨大压力。截至3月7日早间，据欧盟CDC地区病例总数已达7541例，213例死亡，三天内翻了近两倍。法国、英国、西班牙、荷兰、意大利和其他国家的病例都出现了单日最大增幅。目前有30多个欧洲国家出现了确诊病例，其中10个国家至少每国有100名患者被感染。3月4日，位于比利时布鲁塞尔的欧洲总部员工出现新冠肺炎确诊病例。
法国总统马克龙3月5日称，法国已无法避免新冠肺炎成为流行病，法国卫生部下属卫生总署署长热罗姆·萨洛蒙7日晚称，截至当地时间7日15时，法国全国共报告新冠肺炎确诊病例949例，其中死亡病例16例。法国国民议会7日发布公告说，一名女性国会议员被确诊感染新冠肺炎，这是国民议会内部第三例确诊病例。
德国柏林博物馆已关闭 AFP
德国联邦疾控机构罗伯特·科赫研究所（RKI）3月7日公布的数据显示，目前全德国共确诊795人，无因新冠肺炎造成的死亡。确诊人数前三多的州分别为北威州(373人)、巴符州(170人)和巴伐利亚州(134)。目前，德国政府已宣布禁止医疗器材的出口。
英国疫情发展迅速，据星期五政府最新数字，新冠病毒感染确诊病例达到209例，过去24小时之内有增加46例。卫生部官员说，确诊的病患已经有两人死亡。截至到当地时间周六上午，全英共有21460人接受了病毒检测。英格兰副总医疗官Jenny Harries在接受BBC访问时表示，到目前为止政府公共卫生部门的首要努力还集中在围堵和阻遏阶段。哈里斯说，英国现在已经处于疫情可能即将转变为「持续社区传染」的边缘。
美国不确定性大增
美国确诊州分布
除欧洲之外，另外一个很大不确定性的地区是美国，至3月7日，美国之音报道称，美国新冠病毒感染病例已经上升到将近400例，疫情已蔓延至全美28个州，多州宣布进入紧急状态。宾夕法尼亚、明尼苏达和内布拉斯加州证实了它们出现了首批病例，佛罗里达州有两人死亡。
加州政府派直升机投放试剂盒，来源：California Air National Guard
一大不确定性因素来自于停靠在美国旧金山外港的邮轮"至尊公主号"（Grand Princess）（人员规模3533人），恐成为"钻石公主号"的翻版（最终感染人数在700人）。目前至尊公主号，仅仅检测46例，就确诊21例新冠病毒感染病例。更要命的是，“至尊公主号”上的确诊感染病例涉及两趟旅程，上一程约2500名乘客已于2月21日在旧金山登岸，没有经过检疫。本周触发美国加利福尼亚州紧急状态的首名新冠感染死者，正是这批登岸乘客中的一员。
这意味着美国社区传播恐将进一步加剧。
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