Medicine：系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者的危险因素

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性炎症性疾病，可累及肾脏、心脏、肺部和其他器官，肺动脉高压(PAH)是狼疮相关肺部病变中最严重的类型。2006 - 2011年，一项为期5年的回顾性临床研究发现，PAH成为SLE的第三大死亡原因，占同期死亡患者的7.4%。多环芳烃起源隐匿，临床症状的出现往往表明中晚期病变预后不良。早期发现和治疗对于SLE合并PAH患者的预后非常重要。本文拟通过荟萃分析探讨PAH的危险因素，为PAH的预防和早期诊断提供一定的参考，有助于及时早期干预，提高患者的生存质量。

方法:计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、Embase等网站上与SLE患者PAH发生危险因素相关的文献，检索时间限于图书馆建设期间至2022年10月。2名研究者独立进行文献筛选和文献信息提取，包括第一作者、发表时间、病例收集时间、样本量、研究因素等，并采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)评价文献质量。根据比值(OR值)及其95% CI评价SLE患者各临床表现和实验室指标与PAH发生的关系。

图1所示  研究选择过程流程图 

表1  纳入文献的基本特征

图2  SLE患者雷诺现象与PAH发生关系的森林图。

图3  抗核糖核蛋白(RNP)抗体与SLE患者PAH发生关系的森林图。

图4  系统性红斑狼疮患者间质性肺病变与PAH发生关系的森林图。

图5  系统性红斑狼疮患者血清炎与PAH发生关系的森林图。

图6  SLE患者心包积液与PAH发生关系的森林图。

图7  系统性红斑狼疮患者血管炎与PAH发生关系的森林图。

图8  抗ds- dna抗体与SLE患者PAH发生关系的森林图。

图9  抗sm抗体与SLE患者PAH发生关系的森林图。

图10  类风湿因子与SLE患者PAH发生关系的森林图。

结果:共纳入文献24篇，其中病例对照研究23篇，队列研究1篇，NOS≥6，文献总体质量较高。出现雷诺现象的SLE患者发生PAH的风险高于未出现雷诺现象的SLE患者[OR = 2.39, 95% CI (1.91, 2.99)， P < 0.05];抗rnp抗体阳性的SLE患者发生PAH的风险高于抗rnp抗体阴性的SLE患者[OR = 1.77, 95% CI (1.17, 3.2.65)， P < 0.05];合并间质性肺病变的SLE患者发生PAH的风险高于未合并间质性肺病变的SLE患者[OR = 3.28, 95% CI (2.37, 4.53)， P < 0.05];合并浆膜炎的SLE患者发生PAH的风险高于无浆膜炎的SLE患者[OR = 2.28, 95% CI (1.83, 2.84)， P < 0.05]。合并心包积液的SLE患者发生PAH的风险高于无心包积液的SLE患者[OR = 2.97, 95% CI (2.37, 3.72)， P < 0.05];合并血管炎的SLE患者发生PAH的风险高于无血管炎的SLE患者[OR = 1.50, 95% CI (1.08, 2.07)， P < 0.05];类风湿因子阳性SLE患者发生PAH的风险高于类风湿因子阴性患者[OR = 1.66, 95% CI (1.24, 2.24)， P < 0.05]。

结论:雷诺现象、血管炎、抗rnp抗体、血清炎、肺间质病变、类风湿因子、心包积液是SLE患者发生PAH的危险因素。

原始出处：

Lun X,  Yang J,  Liu Y,Risk factors of systemic lupus erythematosus patients with pulmonary arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis.Medicine (Baltimore) 2023 Dec 22;102(51)