右侧腹膜后血肿(Retroperitoneal hematoma)CT病例
2022-10-12 放射沙龙 医影在线
患者没有做穿刺引流或手术治疗，但是从1个月来的影像改变，应该可以确诊为“腹膜后血肿”。该患者双侧耻骨骨折，但胸椎及肋骨未见骨折征象，因此，这个血肿显得很蹊跷，是什么样的机理引起的血肿，请大家讨论讨论。
【病例介绍】
男性，34岁。车祸后腹痛20分钟。体检：腹部压痛，右侧稍为明显，无反跳痛。
CT所见：右肾下极后方与右侧腰大肌间隙见块状阴影，大小约8.9x3.6cm，密度不均匀，CT值46～51Hu，边界尚清，与相应节段下腔静脉分界不清。CT诊断：右侧腹膜后(右肾下极后方与右侧腰大肌间隙）占位性病变，考虑
①腹膜后血肿；
②腹膜后肿物。建议待患者病情稳定后增强扫描。
12天后CT复查
CT诊断：右侧腹膜后间隙病变，结合前片，考虑腹膜后血肿，较前明显吸收。
33天后CT复查
CT所见：右侧腹膜后间隙（右侧腰大肌外缘）血肿影本次检查已完全吸收消失。
【讨论】
患者没有做穿刺引流或手术治疗，但是从1个月来的影像改变，应该可以确诊为“腹膜后血肿”。该患者双侧耻骨骨折，但胸椎及肋骨未见骨折征象，因此，这个血肿显得很蹊跷，是什么样的机理引起的血肿，请大家讨论讨论。
【诊断】
右侧肾后包膜破裂并腹膜后血肿.
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