Lancet:研究探讨女性生殖器官切除手术对心理影响

来自温州医学院第二附属医院，上海交通大学医学院等处的研究人员发表了题为“Reconstructive surgery after female genital mutilation”的通讯类文章，主要针对近期关于女性生殖器官切除后的重建手术，探讨了此类手术的疗效和对心理的影响，相关内容公布在著名的医学期刊Lancet杂志上。
 
文章的通讯作者是温州医学院第二附属医院的张国佑，他与另外几位研究人员提出关于这项由法国Poissy St Germain医院的研究人员发表的“Reconstructive surgery after female genital mutilation: a prospective cohort study”研究报道的几个疑问。
 
在非洲，女性生殖器割礼至今还十分普遍，而且在亚洲，中东地区以及欧美地区也存在此类现象。据世界卫生组织简报称全世界有1.3亿妇女接受了女性生殖器器切除，每年有200妇女接受性器切除。这种行为虽然出于宗教的原因，但是却给会给女性带来巨大的心理创伤，也会导致巨大的经济负担和寿命损失。
 
近期法国的科学家报道了一项重建手术，描述了他们在1998年到2009年期间对法国2938名妇女进行了重建手术，并在手术后一年内进行了回访，其中三分之一的患者接受了回访。
 
为了评估这一手术的长期效果，研究人员跟踪探访了866位在Poissy St Germain医院进行手术的患者，了解他们手术后的疼痛情况及手术成功性。相关内容公布在Lancet杂志中。
 
文章作者Batrice Cuzin表示，“这些患者很少能进行此类重建手术来改善她们的生活，并且在大部分发达过程，和所有发展中国家，这种手术依然很昂贵。”
 
这项研究吸引了不少关注，对此，温州医学院的张国佑等人提出，虽然这一手术似乎能减少疼痛，并达到最终疗效，但是他们也有一些疑问。首先是关于此类重建手术的心理影响，进行了女性生殖器割礼的妇女常常由于这一经历出现心理问题，研究人员应该为每位患者建立心理风险档案，并且记录下情况优良者，以及其中帮助防止精神疾病发作的干预措施。
 
其次就是一年随访人数为何会如此少：866人，只有2938名患者的29%，为何在重建手术后这么多患者不愿意再参与研究，其中是否有部分值得探讨的问题？

作 者：Guo-You Zhang,  http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61835-2/fulltext
DOI： 10.1016/S0140-6736(12)61835-2
ISBN： 0140-6736
原文摘要：
The paper by Pierre Foldès and colleagues (July 14, p 134)1 finds that reconstructive surgery after female genital mutilation seems to be associated with reduced pain and restored pleasure. The results are very promising; however, we have a few concerns about it. First, what are the psychological outcomes of this reconstructive surgery? Women with female genital mutilation often have psychophysical problems associated with their experiences. A profile of psychological risks should be formulated for each patient, and any recommended interventions to optimise candidacy and minimise psychiatric morbidity should be outlined.2—4 Second, the 1-year follow-up visit was attended by just 866 patients (29% of 2938 women). Why did so many patients lose interest in the study after reconstructive surgery? Can some lessons be learned here?