PLOS Med：放心啪啪啪？ART联合PrEP可近100%的阻止HIV的传播
2016-08-26 MedSci MedSci原创
随机临床试验中基于抗逆转录病毒以预防HIV-1传播的疗法，包括抗逆转录病毒疗法（ART）来减少HIV-1感染者和暴露前预防（PrEP）来降低HIV-1未感染者的易感性，显示了较高的疗效。该研究进行了一项前瞻性实验研究以探究这些干预措施在分娩环境中的可行性和有效性。 2012年1月5日至2015年11月5日，研究人员招募并随访了1013对来自肯尼亚和乌干达的HIV-血清异质性夫妇进行此前瞻性研
随机临床试验中基于抗逆转录病毒以预防HIV-1传播的疗法，包括抗逆转录病毒疗法（ART）来减少HIV-1感染者和暴露前预防（PrEP）来降低HIV-1未感染者的易感性，显示了较高的疗效。该研究进行了一项前瞻性实验研究以探究这些干预措施实施的可行性和有效性。
2012年1月5日至2015年11月5日，研究人员招募并随访了1013对来自肯尼亚和乌干达的HIV-血清异质性夫妇进行此前瞻性研究。所有夫妇给予ART治疗，对未感染HIV的一方伴侣， ART治疗之前6个月的和期间给予PrEP进行暴露前预防。中位随访0.9年期间，78%的夫妇开始接受ART，97%的夫妇接受PrEP治疗。
两种预防措施的实施率≥85%。考虑到本研究中HIV-1的感染率较低，因此采用额外的分析方法来对比实际感染率与估计感染率，该分析方法是使用来自先前HIV-血清异质性夫妇的前瞻性研究数据来建立的虚拟事实模型。
结果虚拟事实模型预测在感染率为5.2/100人年的人群中将有39.7名HIV感染(95% CI 3.7–6.9)，然而研究仅发现了2名HIV感染者，感染率为0.2/100人年(95% CI 0.0–0.9, p < 0.0001 VS 预测值)。该研究的局限性在于并未纳入HIV感染的并发人群进行比较；然而，纳入未感染的人群不给予ART和PrEP治疗而不会存在道德问题。
综合以上研究数据可发现，在非洲HIV-血清异质性夫妇中，在ART治疗之前给予一定时间的PrEP治疗是可行的，且依从性很高，几乎消除了HIV-1的传播，此联合疗法带来的HIV每年的感染率<0.5%，而预期的每年感染率则为＞5%。
原始出处：
Jared M. Baeten, et al., Integrated Delivery of Antiretroviral Treatment and Pre-exposure Prophylaxis to HIV-1–Serodiscordant Couples: A Prospective Implementation Study in Kenya and Uganda. PLoS Med 13(8): e1002099. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002099
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