JAMA：门诊手术后手术部位感染率低

芝加哥 – 据2月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在一项对包括有近30万名来自（美国）8个州的接受门诊手术的患者的分析中，研究人员发现，手术部位的感染率相对低下；然而，有这些并发症的病人的绝对数是很大的。（这里所说的门诊手术是指为那些住院与出院为同一天的病人所做的手术。）【原文下载】

根据文章的背景资料，手术部位感染是最常见的与医疗有关的感染，它占了住院病人的与医疗有关感染的20-31%。尽管门诊手术占了外科治疗的一个很大的部分，但有关不良事件——其中包括与医疗有关感染的资讯却是缺乏的。

马里兰州罗克维尔市医疗研究与品质局的Pamela L. Owens, Ph.D.及其同事确定了在低至中度风险的门诊手术后具有手术并发症低风险的患者在临床上显著的手术部位感染 (CS-SSIs) 发生率（具有手术并发症低风险被定义过去30天中没有接受过急症治疗，住院时间不到2天，同一天没有做过其它手术及在同一天出院回家且没有被编码为发生感染）。研究人员使用的是来自8个州（加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州、夏威夷州、密苏里州、内华达州、纽约州及田纳西州）的“2010年医疗成本及使用项目州门诊手术及州住院病人数据库”，它代表了美国三分之一的人口。这项研究包括了28万4098个成年病人的门诊外科手术（普外科、骨科、神经外科、妇科及泌尿科）；研究人员计算了门诊手术后14天及30天的因CS-SSIs而就医并进行术后急性治疗的感染率。

研究人员发现，在14天内因CS-SSIs而进行术后急性就医治疗的总体发生率相对低下（每1000个门诊手术中有3.09例）。当时间范围延长至30天时，该发生率则增加至4.84。所有因CS-SSI而就医的事件中有三分之二（63.7%）发生在手术后的14天内；在这些就诊案例中，有93.2%涉及到住院情况下的治疗。

文章的作者指出，尽管CS-SSIs的总体发生率低下，但因为每年会进行大量的门诊手术，因此就绝对数而言，还是有大量的病人出现了临床上显著的术后感染。这些感染中的大多数发生在术后2周之内并会导致患者住院。“我们的发现表明，能较早地看临床医生或手术团队中的成员（例如，在术后2周之前进行电话查核）可帮助早期确认并治疗这些感染并降低总体发病率。”

“先前的研究显示了门诊外科中心在感染控制措施上有显著的不足，这表明改善品质的努力可促进门诊手术后CS-SSIs的减少。”

原始出处

Pamela L. Owens; Marguerite L. Barrett； Susan Raetzman; Melinda Maggard-Gibbons; Claudia A. Steiner.Surgical Site Infections Following Ambulatory Surgery Procedures.JAMA. 2014;311(7):709-716. doi:10.1001/jama.2014.4【原文下载】